Plus de 6 millions de patients pourraient se retrouver sans EPS, a averti la Surintendance de la santé

Avec la liquidation de Medimás début mars, au cours des trois dernières années, la surintendance nationale de la santé a mené ce processus pour 13 EPS. Dans ce dernier cas seulement, environ 1,5 million de personnes affiliées attendent le transfert vers des entités pouvant garantir leur service.

Selon les rapports de suivi Supersalud, il s'agit des entreprises qui enfreignent le décret 2702 de 2014, qui met à jour et unifie les conditions financières et de solvabilité des entités autorisées à exercer une assurance maladie : S.O.S., Capital Salud, Capresoca, Convida, CCF Sucre, CCF Nariño, CCF Huila, CCF Guajira, Ambuq, Savia Salud, Comfaoriente, Coomeva, Essanar, Asmet, Ecoopsos, Coosalud et Medimas.

Les chiffres présentés par El Colombiano montrent que 6 769 943 patients sont affiliés à l'EPS et bénéficient d'une surveillance spéciale par Supersalud. En fait, l'un d'entre eux est en cours d'inauguration. Cela signifie que ces entreprises doivent soumettre un plan d'amélioration à l'organisme de réglementation et qu'elles devront également communiquer en permanence leurs indicateurs de performance afin de prendre en compte le risque de liquidation.

Bien qu'il s'agisse d'une mesure « temporaire », des processus qui durent entre six mois et un an, certains EPS ont reçu des prolongations, les amenant à fonctionner à la limite de la loi. L'Association colombienne des entreprises sociales d'État et des hôpitaux publics, Acesi, avait déjà mis en garde contre le non-respect des indicateurs financiers de plusieurs EPS.

En fait, le délai qu'ils avaient pour se conformer aux exigences du décret 2702 de 2014 était le 31 décembre. Là, ils devaient prouver un capital minimum, des capitaux propres adéquats, des réserves techniques et un régime d'investissement pour les réserves techniques, à la fois dans le régime subventionné et contributif ; sinon, ils devraient quitter le marché.

Il convient de noter que l'EPS a eu 7 ans pour atteindre le « rattrapage », où le gouvernement leur a donné des gabelas et des avantages pour se conformer. Selon les experts, le portefeuille accumulé par EPS s'élève à près de 10 milliards de pesos.

Le Bureau du Médiateur a dénoncé qu'un pourcentage élevé de plaintes reçues par l'entité sont dues à des défaillances des services fournis par les prestataires de santé dans le pays, de sorte que l'appel à une meilleure attention aux utilisateurs a été réitéré.

a déclaré le médiateur, Carlos Camargo.

La situation critique inquiète les cliniques et les hôpitaux, qui sont grandement affectés par le fait que, lorsque l'EPS est liquidé, ils laissent des dettes qui « restent en l'air », par exemple, le départ de Comparte, Coomeva et Medimás, du système de santé du pays, a laissé 50 hôpitaux du département de Tolima, des premier, deuxième et troisième niveaux, un portefeuille de 135 000 798 millions de pesos, dont personne ne garantit qu'ils seront récupérés.

L'un des gros problèmes pour les utilisateurs est que lorsque leur EPS est liquidé, ils sont transférés à d'autres entreprises, sous la promesse qu'ils ne se retrouveront pas sans couverture maladie, mais beaucoup d'entre eux sont des patients chroniques, avec des traitements vitaux en cours, ou qui attendent des tests ou des procédures qui ont ont déjà été approuvés ou attendent que la procédure soit menée à bien. C'est pourquoi ils craignent de se retrouver sans de telles procédures, ce qui, au-delà d'une procédure, peut signifier la vie ou la mort des patients.

CONTINUEZ À LIRE :