Los pacientes con cáncer tienen hasta 23 veces más riesgo de tromboembolismo durante el tratamiento, según experta

La jefa de la Unidad de Trombosis de MD Anderson Madrid - Hospiten, Raquel de Oña, ha advertido de que los pacientes con cáncer pueden presentar un riesgo de tromboembolismo venoso hasta 12 veces mayor que la población general y hasta 23 veces mayor durante el tratamiento oncológico activo.

Según explica la especialista, la trombosis asociada al cáncer (CAT, por sus siglas en inglés, Cancer-Associated Thrombosis) es una complicación frecuente y potencialmente grave en los pacientes oncológicos. El término engloba los eventos trombóticos arteriales y venosos que pueden aparecer en cualquier momento de la evolución de la enfermedad.

"La trombosis asociada al cáncer no debería seguir siendo una complicación poco conocida. Nuestro objetivo es que cada paciente conozca su riesgo individual y las medidas disponibles para reducirlo", ha indicado la doctora.

En este sentido, ha subrayado que el riesgo de desarrollar una trombosis no responde a una única causa: es multifactorial, heterogéneo y dinámico, ya que puede cambiar a lo largo del proceso oncológico. Intervienen variables relacionadas con el propio paciente, como la hipertensión arterial, la diabetes o la dislipemia; el consumo de tabaco o alcohol; los antecedentes de trombosis; la inmovilización o el sedentarismo.

También influyen las características del tumor, como su localización -con especial riesgo en determinados cánceres, entre ellos los de páncreas o pulmón-, el estadio avanzado o los primeros meses tras el diagnóstico. A ello se suman factores relacionados con el tratamiento, como determinadas quimioterapias, la inmunoterapia, la hormonoterapia, los catéteres venosos centrales o las intervenciones quirúrgicas.

PREVENCIÓN Y DETECCIÓN PRECOZ, CLAVES PARA EVITAR COMPLICACIONES

La jefa de la Unidad de Trombosis de MD Anderson Madrid - Hospiten ha afirmado que el diagnóstico de una trombosis añade complejidad al manejo del paciente oncológico, ya que puede requerir hospitalización, retrasar la administración de los tratamientos programados y hacer más complejas las decisiones sobre la anticoagulación por el riesgo de sangrado.

A ello se suma el impacto emocional: "El diagnóstico puede generar miedo y convertirse en una experiencia traumática. La trombosis es una complicación frecuente y grave, asociada a un aumento de la morbimortalidad", señala la especialista.

Los eventos trombóticos pueden manifestarse con síntomas clínicos o detectarse de forma incidental durante las pruebas de seguimiento del cáncer. Como la trombosis dificulta o bloquea el flujo normal de la sangre dentro de un vaso sanguíneo, los síntomas dependen del vaso afectado -arteria o vena -, así como de la localización, la extensión y la gravedad de la obstrucción.

"En la trombosis venosa profunda puede aparecer hinchazón, dolor o aumento del volumen de una pierna o un brazo. En una embolia pulmonar pueden presentarse dificultad respiratoria de inicio brusco, dolor en el tórax, taquicardia, mareo, fiebre o pérdida de conciencia. Cuando existe afectación trombótica cerebral, pueden aparecer síntomas neurológicos bruscos, como dificultad para hablar, pérdida de fuerza o sensibilidad en un lado del cuerpo y alteraciones de la visión. Reconocer estas señales de alarma permite solicitar atención médica de forma precoz", ha indicado De Oña.

IDENTIFICAR A LOS PACIENTES CON ALTO RIESGO

Uno de los principales objetivos de la Unidad de Trombosis de MD Anderson Madrid - Hospiten es identificar a los pacientes en tratamiento oncológico activo con alto riesgo trombótico y valorar, al mismo tiempo, su riesgo hemorrágico. Esta evaluación, explican, es individual y dinámica, por lo que debe revisarse a lo largo del tratamiento. Algunos pacientes seleccionados pueden beneficiarse de tromboprofilaxis primaria con anticoagulantes durante el periodo de mayor riesgo, pero prevenir no significa anticoagular a todos.

Otro pilar de la Unidad es la educación: en consulta se explica qué es la trombosis asociada al cáncer, por qué aumenta el riesgo, cuáles son las señales de alarma, cuándo solicitar atención médica y cómo utilizar con seguridad los tratamientos anticoagulantes.

Asimismo, la Unidad también incorpora al entorno cercano del paciente. Familiares y cuidadores pueden ayudar a detectar cambios que el propio paciente atribuya al cansancio del tratamiento, favorecer el cumplimiento de las recomendaciones y actuar ante una señal de alarma.

"En la consulta de trombosis ofrecemos educación y favorecemos el empoderamiento del paciente y de su entorno de confianza, para que reconozcan las señales de alarma y participen activamente en su seguridad", finaliza la doctora.