Un urólogo aconseja iniciar la terapia con testosterona solo cuando hay una deficiencia clara y no un simple descenso

El Hospital Universitario Ruber Juan Bravo ha precisado que la terapia con testosterona puede mostrar beneficios principalmente en el deseo sexual y en la energía en hombres que presentan deficiencia moderada de esta hormona, aunque los efectos sobre la función eréctil resultan menos pronunciados. De acuerdo con información detallada por el medio, la decisión de comenzar tratamiento hormonal debe fundamentarse en criterios médicos estrictos y no solo en la percepción de una reducción natural en los niveles de testosterona que puede acompañar al envejecimiento masculino.

Según publicó el medio, el jefe del Servicio de Urología y Coordinador de la Unidad del Varón en dicho hospital, Francois Peinado, explicó que antes de iniciar cualquier terapia con testosterona, es imprescindible confirmar la presencia de hipogonadismo clínico. Este diagnóstico requiere evidencia de niveles sanguíneos consistentemente bajos de testosterona, a los que acompañen síntomas claros, como la disminución de la libido, la falta de energía, cambios en el estado de ánimo o anemia. Peinado destacó que la mera detección de valores por debajo de los límites normales, sin un cuadro clínico consistente, no constituye una indicación suficiente para la intervención.

El medio precisó que, a medida que los hombres envejecen, es frecuente observar un descenso progresivo de la testosterona, con síntomas diversos que han impulsado la discusión sobre la terapia de reemplazo hormonal en la medicina masculina reciente. La indicación del tratamiento, enfatizó Peinado, debe guiarse por criterios clínicos sólidos que permitan maximizar los beneficios y minimizar los riesgos, y debe sustentarse siempre en una evaluación completa personalizada.

La evidencia científica disponible, parte de revisiones sistemáticas, sugiere mejoras principalmente sobre el deseo sexual y la vitalidad, mientras que la mejora cognitiva en hombres sin deterioro previo no ha quedado demostrada con la terapia de testosterona, según consignó la fuente. De igual modo, añadió el experto, no existe base fiable para afirmar que este tratamiento prevenga la progresión de la diabetes en individuos con prediabetes, ni permite mejorar el control glucémico en quienes ya tienen diabetes diagnosticada.

En relación con la seguridad de la terapia, Peinado afirmó que los estudios recientes no han constatado diferencias significativas en el riesgo de infarto de miocardio o de evento cerebrovascular en varones que poseen previamente enfermedad cardiovascular y que reciben tratamiento con testosterona, en comparación con quienes reciben placebo. Además, el urólogo subrayó, según refirió el medio, que los datos disponibles no muestran evidencia sólida que relacione la TRT con un aumento del riesgo de cáncer de próstata.

Pese a ello, el experto advirtió, de acuerdo con lo publicado, que la terapia hormonal no está exenta de posibles efectos secundarios. Entre ellos, mencionó el desarrollo de eritrocitosis, es decir, un incremento excesivo de glóbulos rojos, situación que puede favorecer eventos trombóticos si no se efectúa una monitorización adecuada. Otros efectos adversos incluyen la reducción de la producción endógena de testosterona, la disminución de la concentración espermática en el semen—oligospermia—o incluso la ausencia total de espermatozoides—azoospermia.

Según destacó el Hospital Universitario Ruber Juan Bravo por medio de su jefe de Urología, existen opciones alternativas frente a la terapia con testosterona, diseñadas especialmente para pacientes que deseen preservar su fertilidad. Los moduladores selectivos del receptor de estrógeno, como el clomifeno, pueden fomentar la producción natural de testosterona y se consideran una estrategia potencial, siempre bajo valoración individual y consejo especializado.

El urólogo puntualizó para el medio que la decisión de iniciar una terapia de reemplazo hormonal debe basarse en una evaluación compartida entre el médico y el paciente. La recomendación incluye realizar análisis de sangre repetidos en condiciones adecuadas—los niveles matutinos de testosterona en ayunas ofrecen la mayor fiabilidad—y mantener un diálogo franco sobre las expectativas terapéuticas, los posibles beneficios y los eventuales riesgos, tanto a corto como a largo plazo.