5 ключів до розуміння глаукоми, провідної причини сліпоти

Тиждень 12 березня - це «Всесвітній тиждень глаукоми», організований Всесвітньою асоціацією глаукоми для підвищення обізнаності про цю хворобу, яка вражає понад 80 мільйонів людей у всьому світі, і приблизно 11 мільйонів страждають двосторонньою сліпотою.

Ми взяли інтерв'ю у офтальмолога Хосе Аррієти, фахівця з глаукоми та рефракційної хірургії, щоб розповісти нам про це захворювання та про те, як ми можемо запобігти сліпоті глаукоми.

-Що таке глаукома?

Він називається «Мовчазний злодій зору», оскільки він не дає жодних симптомів, поки не пізно. Ценайпоширеніша причина незворотної сліпоти у світі, спричиненої підвищеним внутрішньоочним тиском (ВГД), що спричиняє пошкодження зорового нерва з подальшим погіршенням поля зору, (хоча є деякі рідкісні випадки, коли ВГД може перебувати в межах нормальних параметрів для населення, тобто 8 до 20 мм рт.ст., і навіть так бути старше того, що може витримати зоровий нерв, і я можу погіршити його з роками, що називається «Глаукома низької напруги» або Глаукома низького тиску)

-Що таке внутрішньоочний тиск?

Всередині ока весь час утворюється рідина, яка називається водним гумором, яка відповідає за живлення внутрішніх структур ока, утворюється в циліарних тілах за райдужною оболонкою, проходить через зіницю і просочується в трабекулат, який є своєрідною «сіткою», через яку вона стікає в загальне циркуляція, коли цей трабекулят не вдається відфільтрувати весь водний гумор, частина його зберігається, а ВГД збільшується, спричинене пошкодженням зорового нерва.

-Як виявляється високий внутрішньоочний тиск?

Велика проблема цього типу глаукоми полягає в тому, що вона протікає безсимптомно, тобто людина може бути з 30 мм рт.ст. ВГД, і не усвідомлювати цього, тому що в цілому болить від 40 мм рт.ст., коли вона вдвічі перевищує норму. Але з часом прогресує, а ВГД залишається підвищеним, зоровий нерв пошкоджується і втрата волокон відбувається нервовим, викликаючи тим самим необоротну втрату периферичного зору до досягнення повної сліпоти.

Існує ще один тип глаукоми під назвою Глаукома гостра кутова закриття, яка, як випливає з назви, протікає в гострій формі і є надзвичайною медичною ситуацією, ВГД підвищується раптово і може досягати більше 60 мм рт. ст., викликає дуже інтенсивний біль в очах, що деякі жінки кажуть гірше, ніж трудові болі, і його потрібно лікувати в межах перші 6 годин, тому що якщо при такому рівні ВГД проходить більше 6 годин, зоровий нерв починає незворотно пошкоджуватися і є найпоширенішою причиною незворотної сліпоти в світі.

Є й інші причини глаукоми, такі як травми очей, системні захворювання, використання деяких ліків, таких як кортикостероїди, або ліки для лікування паркінсона, епілепсії, депресії, захворювань передміхурової залози, серед інших.

-Як виявляється глаукома, коли відсутні симптоми?

У більшості пацієнтів, які не мають спадкового анамнезу, глаукома виявляється за допомогою звичайних досліджень, таких як просте взяття ВГД в кабінет, або шляхом обстеження зорового нерва через очне дно, вони дають нам вказівки на те, що може бути зміна в управлінні ВГД, що призводить ми проводимо дослідження більшої складності, такі як Пахіметрія, комп'ютерне візуальне поле (CVC), HRT або оптична когерентна томографія (OCT) та гоніоскопії, які надають нам більші дані про ультраструктуру очей та пошкодження, які можуть виникнути. Хоча обчислене зорове поле залишається вивченням вибору при визначенні функціонального пошкодження, яке зазнає пацієнт, оскільки воно оцінює периферичний зір, який вперше змінюється у пацієнтів з глаукомою.

В даний час ми маємо найсучаснішу технологію, яка дозволяє пацієнтові приймати тиск вдома за допомогою портативного тонометра (ICARE), використовуючи портативний тонометр (ICARE), протягом 24 годин визначати добову криву ВГД, а потім, використовуючи програмне забезпечення, контролювати, як був внутрішньоочний тиск протягом дня, щоб бачити коливання його в різний час.

-Чи є вік, щоб почати контролювати ВГД?

Глаукома частіше зустрічається після 40 років, (хоча глаукома існує з народження), тому в ідеалі кожен повинен мати звичайний прийом ВГД раз на рік і повинен бути частиною будь-якого офтальмологічного обстеження незалежно від віку пацієнта. Звичайна річ полягає в тому, що пацієнти консультуються, щоб змінити окуляри, і, регулярно приймаючи тиск, ми можемо побачити, чи змінений він, і провівши відповідні дослідження, які займають лише кілька хвилин, без болю та неінвазивно визначається, страждає вона глаукомою чи ні. Якщо у вас є сімейний анамнез глаукоми, ці дослідження слід проводити в молодшому віці, оскільки є випадки вродженої глаукоми, які є дуже агресивними і можуть викликати сліпоту в дуже молодому віці. Раніше, щоб взяти ВГД дитини, нам довелося його седати, але тепер завдяки сучасним тонометрам Icare вам навіть не потрібно розміщення анестезійних крапель для його прийому, ми можемо взяти ВГД дитини на материнські руки, всього за кілька секунд і без болю ми можемо визначити значення його ВГД.

-Як лікується глаукома?

Насамперед необхідно визначити, який тип і ступінь глаукоми мають пацієнти. Раніше початкова терапія полягала у використанні крапель при глаукомі, але в даний час тенденція полягає у використанні лазера SLT «Селективна лазерна трабекулопластика» для зниження ВГД та уникнення побічних ефектів крапель, а застосування антиглаукоматозних очних крапель зарезервовано лише для пацієнтів. пацієнтів, які не реагують на СЛТ і коли ми не досягаємо мети або мети ВГД. Існують також операції при глаукомі, але вони зарезервовані для більш просунутих випадків, коли ВГД не може контролюватися в цільових значеннях.

У випадках, коли пацієнту доводиться оперувати, зараз існують набагато більш сучасні операції, ніж звичайні трабекулектомії, такі як EPNP або стенти, щоб знизити ВГД більш нешкідливо для пацієнта та з кращими візуальними результатами, ніж при традиційних методиках.

Інстаграма/Facebook @arrietavision @drjosearrietaok

WhatsApp +54 (11) 6817 7700 для запитів у Реколета, Мендоса, Росаріо та Коррієнтес.

Д-рХосе Аррієта MN: 127,779