Otras EPS, al igual que Sanitas, estarían enfrentando problemas financieros

La situación desatada entre Cruz Verde y Sanitas mantiene en total incertidumbre a los usuarios de la EPS, después de que la cadena de droguerías hiciera el anuncio de que no seguiría suministrando medicamentos, insumos y tecnologías que no están incluidos en el Plan de Beneficios de Salud (PBS) a los afiliados de esta EPS.

La decisión de Cruz Verde corresponde a una deuda por parte de la empresa prestadora de salud la cual es aproximadamente de 400.000 millones de pesos, y que han llevado a que varios de los proveedores hayan tomado la decisión de parar el abastecimiento de algunos insumos.

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Por su parte, desde la EPS Sanitas se indicó que el déficit presentado en sus pagos se debe a la insuficiencia de los recursos que se reciben del Gobierno, situación que ya había expuesto la entidad junto con otras EPS hace algo más de tres meses.

Para el presidente de la EPS Sanitas, Juan Pablo Rueda, aunque la mayor parte de las prestaciones que son cubiertas por el sistema se encuentran dentro del PBS, si hay algunos servicios, que en ocasiones están relacionados con las enfermedades de alto costo, y que no forman parte de ese plan.

El no reconocimiento de esos servicios no PBS, es decir, aquellos que se prestaron y no han sido dados de manera formal por el Gobierno, suman $1.1 billones. Esta cifra corresponde al saldo acumulado desde el 2008 hasta la fecha y de esa suma resultan los recursos que menciona Cruz Verde.

Sin embargo, Sanitas no sería la única EPS que enfrenta problemas financieros ya que otras entidades amenazan con parar su operación. Las siguientes son algunas de las empresas prestadoras que han reportado tener problemas financieros o que ya están en algún proceso de liquidación.

Sura y Compensar: estas entidades forman parte del trío de EPS que se pronunció en agosto sobre la crisis financiera que vienen afrontando. En ese momento indicaron que en los últimos dos años han visto cómo se viene agotando su patrimonio. En cuanto a Sura, la cifra asciende a los 400.000 millones, por su parte Compensar indicó que esta cifra rondaba los 278.700 millones.

Estas entidades, habían manifestado que las situaciones que las llevaron a emitir dicha alerta “requieren, con urgencia, ser atendidas y resueltas para evitar el colapso y daño irreversible que impacte a la población y al sistema”.

Coomeva: a comienzos de 2022, la Superintendencia de Salud ordenó la liquidación de la EPS Coomeva. Esto se dio como consecuencia de que se comprobará la imposibilidad de esta entidad para mejorar su situación financiera. La entidad estuvo en medida de vigilancia especial por cuatro años y medio, periodo que tuvo para dar respuesta a las diversas quejas, reclamos y peticiones de sus afiliados.

Coomeva en ese entonces contaba con pasivos que estaban alrededor de los 1.7 billones de pesos y un nivel de endeudamiento de 1.6 veces sobre el valor de sus activos.

Famisanar: a mitad de septiembre de 2023, la Superintendencia de Salud ordenó que se realizara la intervención forzosa de la EPS durante un año. Esta medida se dio después de que se evidenciara un deterioro en sus indicadores financieros, así como el incremento en las reclamaciones de los usuarios y también por el incumplimiento de más de 10 estándares de habilitación que afectaron el aseguramiento en salud y la prestación de los respectivos servicios.

La Superintendencia de salud manifestó que las cifras a junio de 2023 evidenciaban que Famisanar tenía unos activos totales de $1′010.484 millones lo que equivalían al 45.7 % del total de los pasivos que estaban en $2′209.623 millones, situación que, al parecer, elevó el riesgo de liquidez e insolvencia para atender las obligaciones con acreedores en el corto, mediano y largo plazo.

Comparta EPS: en el año 2021 también se ordenó la intervención forzosa administrativa de esta entidad para liquidar a la EPS Comparta. Situación que se derivó a raíz de su crítica situación financiera y también del incumplimiento en la atención de sus afiliados. En ese momento se reportó que tenía un patrimonio negativo en 480.000 millones de pesos y cuentas por cobrar por más de 205.000 millones de pesos.

Medimás: la Superintendencia de Salud, en marzo de 2022, ejerció posesión de esta EPS, debido a factores como el no cumplimiento en el pago de las obligaciones con su red de prestadores, no tener mejoría en los indicadores financieros y el incremento en la tasa de peticiones, quejas, reclamos y denuncias (PQRD).