One study looked at birth genital defects in children of men who take a very common medicine for diabetes

当@@ 一个人被诊断出患有2型糖尿病时，二甲双胍是最早开出的药物之一。它主要通过减少肝脏中的葡萄糖产生来起作用，并帮助人体更有效地使用胰岛素。但是 ，来自丹麦和美国的研究人员进行的一项研究促使人们呼吁注意二甲双胍的可能性会对食用它的男性后代的健康产生负面影响。

研究表明，这种药物（二甲双胍）可能会增加在精子发育过程中服用该药物的男性后代出现先天缺陷的风险。根据专业杂志《内科医学年鉴》上发表的原始文章，这些男子的孩子患生殖器先天缺陷的可能性是未接触过的婴儿的三倍以上。然后，他恢复了研究论文并将其发表在《科学》杂志上。

根据研究结果，当尿道没有离开阴茎尖端时，生殖器缺陷（例如尿道下裂）相对罕见。在受孕前三个月内亲生父母服用二甲双胍的所有婴儿中，有 0.9％ 发生了这种情况。但是流行病学家说，结果很重要，因为全世界有数千万人服用二甲双胍。

根据泛美卫生组织的数据，在美洲，多达40％的糖尿病患者没有得到诊断。在被诊断出的人群中，多达70％的病例没有得到很好的控制。墨西哥卫生部在2020年与加利福尼亚大学旧金山分校的研究人员进行的一项研究显示，墨西哥有14％的人口患有2型糖尿病，33.5％的人患有糖尿病前期。

在秘鲁，秘鲁应用科学大学健康科学学院于2012年至2015年对来自英国的研究人员进行的PERUDIAB研究显示，在全国1,677个家庭中，有7 ％的人患有糖尿病，22.4％的人患有糖尿病前期，以及其中的并发症疾病是糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经病变。

在 Infoba e的咨询下，医学专家，阿根廷糖尿病协会成员，评估糖尿病和心血管风险的CAPTURE研究的研究人员之一吉列尔莫·迪泽德谈到了二甲双胍的新研究：“这是一种认真的研究，并发表在一本杂志上，该杂志也已出版。长期以来，人们一直认为，怀孕期间接触二甲双胍的母亲早产的风险更高。但是，应该记住，二甲双胍是治疗糖尿病的好药物。它也非常便宜，并且在所有国家/地区都可以使用。因此，在糖尿病治疗中将其从第一位驱逐出去具有强烈的商业利益。”

根据Dieuzeide博士的说法，“我们必须明智地处理信息，等待进一步的流行病学研究。显然，必须开发实验模型来证实这一发现。”

美国乔治·梅森大学的生殖流行病学家@@ 杰曼·巴克·路易斯（Germain e Buck Louis）在这项研究中写了一篇社论：“当我看到这篇文章时，我想，'是的，这会传播开来。'[二甲双胍] 由于我们面临的肥胖问题，甚至被年轻人广泛使用。因此，对于下一代来说，这可能是一个巨大的曝光来源。”

但是，科学家警告糖尿病男性在尝试受孕之前不要停止服用二甲双胍。该文章的第一作者，南丹麦大学的流行病学家和生物统计学家马腾·温辛克说：“二甲双胍是一种安全、廉价的药物，在控制血糖水平时必须做的事情”。他承认，药物的任何改变 “都是 [这对夫妇] 必须与医生一起做出的复杂决定。”

二甲双胍是一种通过增加胰岛素敏感性来降低血糖的合成化合物，随着肥胖症的流行和相关的 2 型糖尿病的诊断，二甲双胍的使用激增。根据《科学》杂志的报道，2004年，美国开了4100万种这种药物的处方；2019年，这一数字为8600万张。

该药物自1950年代以来一直在使用，但这是第一项严格分析父亲介导的对人类先天缺陷的任何影响的大规模研究。尽管二甲双胍的使用倾向于老年人，但糖尿病的增加意味着更多的育龄男性正在服用该药物。在美国，18至49岁2型糖尿病患者的处方药从2000年的不到2,200个增加到2015年的76.8万个。

研究人员分析了1997年至2016年间在丹麦出生的110多万婴儿的记录，利用该国的综合病历来连接有关出生、父母二甲双胍处方和先天缺陷的数据。

研究小组发现，在受孕前90天（即制造精子期间）开过二甲双胍处方的1,451名男性儿童中，先天缺陷的比率为5.2％，而未接触过的婴儿为3.3％。这导致在调整父母年龄和其他因素后，患至少一种主要先天缺陷（包括生殖器、消化、泌尿和心脏缺陷）的可能性增加了1.4倍。

只有在生殖器缺陷的情况下，风险增加-仅在男婴中观察到-要大得多。在接触过的婴儿中，0.9％有生殖器缺陷，而未接触过的婴儿的这一比例为0.24％。

这些数字很小：13名接触二甲双胍的儿童出生时患有生殖器缺陷。但是，在研究人员调整了父母的年龄和母亲的吸烟习惯等因素之后，他们发现生殖器缺陷的机会增加了3.39倍。温辛克说：“这个比率本身就出人意料地高。”

研究人员没有观察到对在90天精子生产窗口之前或之后服用该药物的男性的后代有任何影响。斯坦福医学院泌尿科医生迈克尔·艾森伯格说：“这实际上与精子发育时将其带入那个窗口有关。”

研究@@ 小组还发现，接触二甲双胍的婴儿的未接触兄弟姐妹以及正在服用胰岛素或不服用二甲双胍的糖尿病父母的婴儿都没有额外的风险。所有这些结果表明，它是药物对精子形成的影响的原因，而不是糖尿病或男性的其他内在因素。

但是研究人员承认，服用二甲双胍的糖尿病男性和未服用二甲双胍的糖尿病男性在肥胖或疾病控制程度等属性上可能有所不同，而研究人员无法获得这些数据。

科学家们也不确定这种药物会如何影响精子。对鱼类和小鼠的研究表明，二甲双胍可能会改变雄性生殖器官的发育，一项小型研究发现，二甲双胍降低了男性的血清睾丸激素水平。

这些警告使科学家在从文件中得出结论时要谨慎。南佛罗里达大学先天缺陷流行病学家罗素·柯比说：“这份文件是第一个字，而不是硬道理。”“这肯定需要额外的研究。”

哈利特斯医学研究所的生育专家塞尔吉奥·帕斯夸利尼博士也同意这一观点。这位专家告诉 Infobae：“这项工作只会强化需要进一步研究的观念。这是初步的。每个出生时患有先天性缺陷的婴儿的病例都可以进行分析。如今，越来越多的年轻人患有糖尿病并服用二甲双胍。因此 ，丹麦和美国的研究结果不应意味着患者害怕这种药物。”

在拉丁美洲，二甲双胍药物的使用率不如发达国家高。墨西哥卫生部在2020年进行的一项研究指出，粮食不安全率很高，贫困人口的收入有限，这使许多人难以消费更健康的食物和饮料。此外，体育锻炼也存在障碍。作者指出，“在社会、经济和环境政策没有重大变化的情况下，预防不依赖于改变生活方式的2型糖尿病的策略，例如二甲双胍疗法，对于预防工作至关重要。”

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