Те, кто перестает употреблять табак, всегда выигрывают. В течение 20 минут частота сердечных сокращений уменьшается, а артериальное давление падает. Через год риск сердечного приступа снижается вдвое. Известно, что отказ от курения имеет огромные преимущества для здоровья, в том числе: улучшение самочувствия, но контролировать зависимость непросто. Поэтому рекомендуется обратиться за помощью к медицинским работникам и, при необходимости, получить доступ к медикаментозным методам лечения, которые доказали свою эффективность.
Согласно консенсусной группе, состоящей из двадцати пяти экспертов из различных научных сообществ, учреждений и юрисдикций Аргентины, для людей старше 18 лет, которые потребляют от 10 до 20 сигарет в день, существует 6 эффективных фармакологических методов лечения. Со своими рекомендациями, основанными на научных исследованиях, Министерство здравоохранения страны опубликовало новое руководство по клинической практике «Лечение табачной зависимости».
Помимо рекомендаций в пользу таких фармакологических методов лечения, эксперты предупредили, что есть 20 продуктов, которые продаются или указываются с обещанием, что они «помогут» бросить курить, но они бесполезны, как в случае с популярной электронной сигаретой. В некоторых случаях некоторые медицинские работники даже рекомендуют неэффективные продукты.
«Табачная зависимость связана с компульсивным употреблением. Это психическая или эмоциональная зависимость от никотина, который является вызывающим привыкание веществом, содержащимся в табачных изделиях. Поскольку это часть сложного поведения, бросить курить иногда непросто, но миллионы людей добились успеха», - сказал Infobae Алехандро Видела, президент Аргентинской ассоциации респираторной медицины, который был одним из экспертов, подготовивших руководство в соответствии с общим координация работы врача Брунильды Касетты и общий обзор Марио Вирголини и Грасиелы Абриаты из Министерства здравоохранения и Долорес Брейт из детской больницы Педро де Элисальде.
«Вы часто слышите предложения чудодейственных лекарств, чтобы бросить курить табак, и иногда они захватывают внимание людей, ищущих перемен, чтобы быть быстрыми и с как можно меньшими усилиями», - добавил он. Но правда в том, что продукты без доказательств эффективности являются пустой тратой времени и денег и могут привести потребителей к разочарованию и мнению, что от их зависимости нет лекарства. Тем не менее, есть.
Было показано, что одобренные фармакологические методы лечения увеличивают вероятность успеха в сочетании с практическим консультированием обученного специалиста, поскольку это способствует курильщики меняют свое поведение.
«Ключевое значение имеет обращение за помощью к специалистам, прошедшим подготовку по отказу от курения», - сказала Сандра Мариэла Галарса, врач и директор программы по борьбе против табака Министерства здравоохранения города Буэнос-Айрес, которая также участвовала в качестве рецензента руководства.
С помощью консультирования курильщиков можно обучить выявлять события и проблемы, связанные с курением или риском рецидива, и справляться с ними. Например, они могут предвидеть стрессовые ситуации и изучать стратегии релаксации. «Рекомендуется, чтобы люди, которые курят, имели доступ к интенсивным вмешательствам как индивидуально, так и в группах, поскольку оба повышают уровень прекращения курения», - говорится в руководстве экспертов.
Четыре из 6 эффективных методов лечения отказа от курения относятся к группе никотиновой заместительной терапии. Они состоят из никотина в виде жевательной резинки (жевательной резинки), пластырей, спреев для носа и драже (или таблеток, диспергируемых никотина). Многие научные исследования показали, что использование никотиновой заместительной терапии может почти удвоить шансы на успешный отказ от курения.
В случае никотинового пластыря рекомендуется использовать его в течение 8-12 недель с даты, чтобы бросить курить, то есть «День Д», поскольку он увеличивает скорость отказа от курения. Он продаётся без рецепта. По словам доктора Галарца, его можно наносить на руку, живот или ногу. Между тем, никотиновая жевательная резинка представляет собой дозу 2 миллиграмма, которую можно использовать в течение 8-12 недель и отпускается без рецепта. Перед его использованием рекомендуют проверить состояние зубов и наличие противопоказаний к жевательной резинке.
Что касается диспергируемой никотина таблетки или драже, доза составляет 1 миллиграмм без рецепта, и ее можно назначать в качестве лечения в течение 8-12 недель после «дня Д». Их используют, позволяя им растворяться во рту.
Людям, которые курят и имеют высокую зависимость, рекомендуется использовать никотиновый назальный спрей при 12-недельном лечении, поскольку он эффективен для увеличения частоты прекращения курения. Он продается только по рецепту врача. Это считается «высокой зависимостью», когда люди выкуривают более 20 сигарет в день или когда курение необходимо в течение первых 30 минут после пробуждения утром. Но эксперты также отметили, что спрей следует использовать с осторожностью из-за риска развития зависимости.
Помимо никотиновой заместительной терапии, есть два других препарата, которые эффективны для взрослых, которые курят более 10 сигарет в день. Одним из них является антидепрессант бупропион, который следует использовать в дозах 150 или 300 миллиграммов в день при лечении от 8 до 12 недель. В этом случае лечение следует начинать как минимум за неделю до «дня Д», на который прекращается курение.
Шестое лечение с обоснованной эффективностью, по мнению экспертов, - это варениклин, который потребляется в дозах от 1 до 2 миллиграммов в день в течение 12 недель лечения. Но в настоящее время этот препарат недоступен на рынке из-за проблемы загрязнения партии продуктов в Соединенных Штатах, что привело к изменениям в производственных процессах во всем мире. Предполагается, что поставки варениклина нормализуются в течение следующих нескольких месяцев.
А какие 20 продуктов предлагаются или продвигаются для отказа от курения, но не имеют доказательств эффективности? Одним из них является электронная сигарета, которая не является одобренным средством для отказа от курения. «Не рекомендуется использовать электронные сигареты, чтобы бросить курить, потому что это связано с риском развития тяжелого заболевания легких. Это неэффективно для отказа от курения», - подчеркнул доктор Видела, возглавляющий службу клиники пневмонологии и сна.
С одной стороны, если они практикуют вейпинг, человек сохраняет никотиновую зависимость от продукта, отличного от сигарет, отметил эксперт. С другой стороны, «даже если они используют электронные сигареты без никотина, есть исследования, которые показывают, что производители действительно включают никотин и сохраняют зависимость от курения. 80% пользователей электронных сигарет также являются потребителями обычных сигарет», - сказал он.
В руководстве эксперты считают, что использование электронных сигарет было предложено в качестве стратегии снижения вреда по сравнению с обычными сигаретами. Но они предупредили: «Эта стратегия весьма сомнительна, учитывая наличие потенциально смертельных побочных эффектов у молодых людей с альтернативой полному прекращению курения и эффективному и безопасному фармакологическому лечению».
Кроме того, эти продукты не поддерживаются научными исследованиями по отказу от курения табака: бензодиазепины и другие анксиолитики, такие как диазепам и буспирон, бета-блокаторы, ацетат серебра и каннабиноиды. Антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторами моноаминоксидазы (MAOI), венлафаксином, налтрексоном и мекамиламином, не полезны для отказа от курения.
Кроме того, эти 8 вмешательств не доказали свою эффективность и безопасность в прощании с табаком. «Рекомендуется не использовать следующие предложения для отказа от курения: глюкоза, традиционная акупунктура, электростимуляция, биоинформация/биологическая обратная связь, сенсорная депривация, аверсивная терапия, лазер и гипноз из-за неопределенности их влияния на скорость отказа», - написали эксперты, которые являются частью Ассоциации Аргентинской ассоциации табакологов, Аргентинской ассоциации токсикологии, Аргентинской федерации кардиологов, Аргентинской федерации медсестер, Аргентинской федерации семейной и общей медицины, Межамериканского фонда аргентинского сердца (FIC Argentina), Аргентинского общества Кардиология, Аргентинское медицинское общество и Аргентинский союз по борьбе с табаком (UATA), среди других организаций.
Эти неподдержанные предложения «предлагают волшебное решение проблемы зависимости, а не приводят к изменению поведения», пояснили они. В случае так называемой «аверсивной терапии» человек переключается на высокие дозы табака и подвергается еще большему риску воздействия токсичных веществ.
ПРОДОЛЖАЙТЕ ЧИТАТЬ: