С начала пандемии COVID-19 идея коллективного иммунитета была установлена почти как цель, которую необходимо достичь во всем мире, чтобы взять болезнь под контроль. Со временем и появлением новых вариантов специалисты начали сомневаться в возможности достижения такого завоевания, даже при высоком проценте вакцинированного населения в большинстве стран и высоком уровне естественного иммунитета в результате последующих волн пандемии.
В недавней публикации в Журнале инфекционных заболеваний говорится, что «достижение классического коллективного иммунитета против SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19, может оказаться недостижимым».
Однако «широкое использование доступных в настоящее время мер общественного здравоохранения для профилактики и контроля COVID-19 позволит возобновить большинство видов повседневной жизни с минимальными нарушениями», отмечают авторы, в том числе Энтони С. Фаучи, директор Национального Институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) США и главный медицинский советник администрации Байдена. Исследование также контролировалось доктором Дэвидом М. Моренсом, старшим научным советником директора NIAID, и Грегори К. Фолкерсом, также из NIAID.
Но прежде чем мы пойдем дальше, что такое коллективный иммунитет? Как рассчитывается? Что создает такую защиту?
Иммунитет стада, в принципе, оценивается путем статистического расчета, основанного на коэффициенте воспроизводства, также известном как R0. То есть количество людей, подверженных заражению от инфицированного человека.
Каждое инфекционное заболевание имеет свой R0, но отсечение этой нити распространения является ключом к достижению «косвенной защиты», предлагаемой групповым иммунитетом, как определено Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
Существует два способа достижения иммунитета в популяции: вакцинация и естественное инфицирование.
ВОЗ поддерживает позицию достижения коллективного иммунитета путем вакцинации и «недопущения распространения болезни в демографической группе, поскольку это приведет к ненужным случаям и смертям».
Национальные институты здравоохранения США (NIH) объяснили в своем научно-популярном журнале «NIHMedline Plus», что «когда достаточное количество людей в сообществе защищено от инфекционного заболевания, распространение инфекции затрудняется».
По мнению экспертов, благодаря иммунитету этой группы даже люди, которые не заболели или не получили доступ к вакцине, «получают некоторую степень защиты, поскольку инфекционное заболевание сдерживается».
Проще говоря, когда вирус пытается размножаться, он находит барьер иммунных пациентов, который препятствует его распространению. Это не только лишает его эффективности, но и предотвращает контакт с патогеном наиболее уязвимых - например, людей, не имеющих доступа к вакцинам или не имеющих аллергии на них.
Таким образом, общая концепция коллективного иммунитета подразумевает, что передача инфекционного агента может быть ослаблена, за исключением спорадических вспышек, потому что определенная часть населения уже защищена предыдущей вакцинацией или инфекцией.
В связи с этим авторы недавнего исследования объяснили, как со временем эволюционировало научное понимание коллективного иммунитета и его применения к различным заболеваниям. «Высокий уровень коллективного иммунитета позволил Соединенным Штатам в значительной степени контролировать полиомиелит и корь, два заболевания, вызываемые вирусами, которые не претерпели существенной эволюции», — заявили они. Однако преимущества достижения пороговых значений коллективного иммунитета были менее успешными для респираторных вирусов, таких как постоянно мутирующий грипп».
Доктор Фаучи и его коллеги заявили в недавней публикации, что «вряд ли удастся достичь классического стадного иммунитета против SARS-CoV-2 из-за сочетания факторов, которые включают характеристики вируса и текущую социальную динамику.
К ним относятся способность вируса постоянно мутировать в новые варианты; бессимптомная передача вируса, которая усложняет стратегии контроля общественного здравоохранения; неспособность предшествующей инфекции или вакцинации обеспечить длительную защиту от повторного заражения; охват неоптимальной вакцинацией и соблюдение немедикаментозных вмешательств».
В соответствии с публикацией инфекционист Мария Сесилия Никкодеми (MN 105624) считает, что «будет трудно достичь коллективного иммунитета, пока вирус продолжает иметь мутации, которые выходят за рамки иммунного ответа, вызванного как предыдущими инфекциями, так и вакцинами».
Перед консультацией Infobae штатный специалист медицинского центра доктора Стамбульяна и санатория La Trinidad San Isidro добавил: «Мы также не знаем, как долго длится иммунитет, генерируемый вакцинами, поэтому нам все еще нужно продолжить обучение и посмотреть, будет ли коллективный иммунитет возможно, или если потребуется обновить и продолжить вакцинацию, как в случае с другими респираторными вирусами, такими как грипп, который из-за его способности к мутации необходимо вакцинировать один раз в год».
Однако, как отметили авторы, «теперь можно контролировать COVID-19 без серьезных потрясений в обществе из-за широко распространенного фонового иммунитета с помощью инфекций или предыдущих вакцин, бустерных вакцин, противовирусных препаратов, терапии моноклональными антителами и широко доступных диагностических тестов». Для них «исследования по разработке панкоронавирусных вакцин, которые могли бы защитить от нескольких коронавирусов или, по крайней мере, нескольких вариантов SARS-CoV-2, по-прежнему имеют решающее значение».
«Лучше рассматривать жизнь с COVID не как достижение числового порога иммунитета, а как оптимизацию защиты населения без запретительных ограничений в нашей повседневной жизни», — резюмирует издание.
Если термин «коллективный иммунитет» рассматривается менее строго и с учетом того факта, что экспоненциальное увеличение числа инфекций не вызвало резкого роста смертности и госпитализации, некоторые эксперты считают, что иммунный барьер против инфекции SARS-CoV-2 был достигнут.
По мнению ветеринара, консультанта по эпидемиологии, общественному здравоохранению и сравнительной медицине Фернандо Вальдивии, «ошибочно считать, что коллективный или стадный иммунитет обязательно подразумевает полное искоренение болезни или исчезновение инфекционного агента (в данном случае коронавируса) ».
«Стадный иммунитет, как правило, выражается сильнее в болезнях с высокой летальностью, и более легкомысленно в тех заболеваниях, которые имеют более низкую летальность», - добавил он, когда консультировался с этой средой. Это случай коронавирусов, первые записи которых датируются 4000 лет назад, и хорошо известны в ветеринарии в течение 90 лет и в медицине человека 40 лет».
По его мнению, «в этих случаях коллективный иммунитет выражается прежде всего через контроль (а не искоренение) эпидемии. То есть: ожидаемые случаи не превышают показатели предыдущего года, а летальность ниже. И вот что произошло, о чем некоторые из нас объявили в начале пандемии».
И, заявив, что «то же самое происходит с другими вирусными агентами с низкой летальностью, такими как ротавирусы, которые обычно вызывают гастроэнтерит у детей (хотя вакцина доступна примерно с 2010 года)», Вальдивия привела пример: «Когда ребенок инфицирован, вирус обычно передается через всех членов семьи. Через пару дней дискомфорт в животе, рвота, диарея и все. Иммунитет стада к этому вирусу сокращает период заражения и позволяет избежать серьезных проблем, таких как обезвоживание. Но циркуляция вируса не предотвращается. Нечто очень похожее на то, что происходит в случае COVID».
«Один негативный момент, который можно сказать о COVID, заключается в том, что, поскольку естественная иммунизация (гораздо более эффективная) была ограничена карантином и использованием менее эффективных вакцин, чем традиционные (инактивированных, но «полных» вирусов), процесс иммунитета стада был отложен. », — сказал эксперт, для которого «в этом виноваты эпидемиологические менеджеры пандемии, а не вирус».
Специалист не согласен с исследованием Фаучи и его коллег и подчеркнул, что, с его точки зрения, «коллективный иммунитет от COVID уже достигнут. И неважно, появятся ли новые варианты, что, скорее всего, будет продолжаться».
ПРОДОЛЖАЙТЕ ЧИТАТЬ