La miocardiopatía dilatada es un tipo de enfermedad del músculo cardíaco que provoca el adelgazamiento y estiramiento de las cavidades cardíacas (ventrículos), que se hacen cada vez más grandes. Por lo general, se inicia en la cavidad de bombeo principal del corazón (el ventrículo izquierdo). La miocardiopatía dilatada dificulta el bombeo de sangre del corazón al resto del cuerpo.
Cardiomiopatía dilatada
La miocardiopatía dilatada provoca que las cavidades del corazón se agranden. Si no se trata, la miocardiopatía dilatada puede provocar una insuficiencia cardíaca.
Los síntomas de la miocardiopatía dilatada, como la fatiga y la falta de aire, pueden parecerse a otras afecciones médicas. Si bien es posible que, al principio, una persona con miocardiopatía dilatada no note ningún síntoma, esta afección puede poner en riesgo la vida. Es una causa común de la insuficiencia cardíaca.
La miocardiopatía dilatada es más frecuente en los hombres que en las mujeres. El tratamiento de la miocardiopatía dilatada puede incluir medicamentos o una cirugía para implantar un dispositivo médico que controle los latidos del corazón o ayude al corazón a bombear sangre. A veces, es necesario hacer un trasplante de corazón.
Síntomas
Algunas personas con miocardiopatía dilatada no tienen signos o síntomas en las primeras etapas de la enfermedad.
Los signos y síntomas de la miocardiopatía dilatada pueden incluir los siguientes:
Fatiga
Falta de aire (disnea) al hacer actividad física o estar recostado
Menor capacidad para hacer ejercicio
Hinchazón (edema) en las piernas, los tobillos, los pies o el abdomen
Dolor o molestia en el pecho
Latidos cardíacos rápidos, aleteo o palpitaciones fuertes
Diagnóstico
Para diagnosticar la miocardiopatía dilatada, el proveedor de atención médica te hará un examen físico y te hará preguntas sobre tus antecedentes médicos personales y familiares. El proveedor de atención médica utilizará un dispositivo llamado estetoscopio para escuchar el corazón y los pulmones. Es posible que te deriven a un médico especializado en enfermedad cardíaca (cardiólogo).
Pruebas
Las pruebas para diagnosticar la miocardiopatía dilatada incluyen las siguientes:
Ecocardiograma. Esta es la prueba principal para diagnosticar la miocardiopatía dilatada. Las ondas sonoras producen imágenes del corazón en movimiento. Un ecocardiograma muestra cómo fluye la sangre al entrar y salir del corazón y de las válvulas cardíacas. Puede indicar si el ventrículo izquierdo está dilatado.
Análisis de sangre. Se pueden realizar diferentes análisis de sangre para comprobar la presencia de infecciones, sustancias o enfermedades, como la diabetes o la hemocromatosis, que pueden provocar una miocardiopatía dilatada.
Radiografía de tórax. La radiografía de tórax muestra la forma y el estado del corazón y de los pulmones. Puede revelar la presencia de líquido en los pulmones o alrededor de estos.
Electrocardiograma (o electrocardiografía). Esta prueba rápida y sencilla registra la actividad eléctrica del corazón. Un electrocardiograma puede mostrar lo rápido o lento que late el corazón. Los patrones de las señales pueden ayudar a diagnosticar enfermedades relacionadas con el ritmo cardíaco o un flujo sanguíneo reducido.
Monitor Holter. Este dispositivo portátil para electrocardiogramas se puede usar durante un día o más para registrar la actividad del corazón mientras llevas a cabo actividades diarias.
Prueba de esfuerzo. Esta prueba suele consistir en caminar sobre una cinta o pedalear en una bicicleta fija mientras se controla el corazón con un electrocardiograma. Las pruebas de esfuerzo muestran cómo responde el corazón a la actividad física. Si no puedes hacer ejercicio, es posible que se te den medicamentos que imiten el efecto del ejercicio en tu corazón.
Exploración por tomografía computarizada o por resonancia magnética del corazón (cardíaca). Estas pruebas por imágenes pueden mostrar el tamaño y el funcionamiento de las cavidades de bombeo del corazón. Una tomografía computarizada cardíaca utiliza una serie de rayos X para crear imágenes detalladas del corazón. La resonancia magnética cardíaca usa campos magnéticos y ondas de radio.
Cateterismo cardíaco. Durante este procedimiento, se insertan uno o varios tubos largos y finos (catéteres) a través de un vaso sanguíneo, normalmente en la ingle y se guían hasta el corazón. El tinte fluye a través del catéter para ayudar a que las arterias del corazón se vean más claramente en las imágenes por radiografía. Durante el cateterismo cardíaco, se puede tomar una muestra de tejido (biopsia) para comprobar si hay daños en el músculo cardíaco.
Exámenes de detección o asesoramiento genéticos. La miocardiopatía puede pasarse de padres a hijos (hereditaria). Pregunta al proveedor de atención médica si las pruebas genéticas son convenientes para ti. Los exámenes de detección o las pruebas genéticas pueden incluir a los familiares de primer grado (padres, hermanos e hijos).
Tratamiento
El tratamiento de la miocardiopatía dilatada depende de las causas. Los objetivos del tratamiento son reducir los síntomas, mejorar el flujo sanguíneo y evitar mayor daño cardíaco. El tratamiento de la miocardiopatía dilatada puede incluir medicamentos o una cirugía para implantar un dispositivo médico que ayude al corazón a latir o bombear sangre.
Medicamentos
Se puede utilizar una combinación de medicamentos para tratar la miocardiopatía dilatada y prevenir cualquier complicación. Se utilizan medicamentos para lo siguiente:
Controlar el ritmo cardíaco
Ayudar al corazón a bombear mejor
Disminuir la presión arterial
Prevenir los coágulos sanguíneos
Reducir el líquido del cuerpo
Los medicamentos que se utilizan para tratar la insuficiencia cardíaca y la miocardiopatía dilatada incluyen los siguientes:
Medicamentos para la presión arterial. Se pueden utilizar distintos tipos de medicamentos para disminuir la presión arterial, mejorar el flujo sanguíneo y reducir el esfuerzo que debe hacer del corazón. Estos medicamentos incluyen betabloqueadores, inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina y antagonistas de receptores de angiotensina II (ARA-II).
Sacubitril/valsartán (Entresto). Este medicamento combina un antagonista de receptores de angiotensina II con otro tipo de fármaco para ayudar al corazón a bombear mejor la sangre al resto del cuerpo. Se utiliza para tratar a las personas que tienen insuficiencia cardíaca crónica.
Diuréticos. Los diuréticos eliminan el exceso de líquido y sal del cuerpo. Una cantidad excesiva de líquido en el cuerpo sobrecarga al corazón y puede dificultar la respiración.
Digoxina (Lanoxin). Este medicamento puede fortalecer las contracciones del músculo cardíaco. Asimismo, tiende a desacelerar los latidos del corazón. La digoxina puede reducir los síntomas de la insuficiencia cardíaca y facilitar la actividad física.
Ivabradina (Corlanor). En raras ocasiones, este medicamento puede utilizarse para tratar la insuficiencia cardíaca provocada por la miocardiopatía dilatada.
Anticoagulantes. Estos medicamentos ayudan a prevenir los coágulos sanguíneos.
Cirugías u otros procedimientos
Podría necesitarse una cirugía para implantar un dispositivo que controle el ritmo cardíaco o ayude al corazón a bombear sangre. Entre los tipos de dispositivos que se utilizan para tratar la miocardiopatía dilatada se encuentran los siguientes:
Marcapasos biventricular. Este dispositivo está diseñado para personas que tienen insuficiencia cardíaca y latidos del corazón irregulares. El marcapasos biventricular estimula ambas cavidades inferiores del corazón (ventrículos derecho e izquierdo) para que el corazón lata de manera más eficaz.
Desfibriladores cardioversores implantables. El desfibriladores cardioversores implantables no se utiliza para tratar la miocardiopatía en sí. Este dispositivo controla el ritmo cardíaco y envía descargas eléctricas si se detecta un latido del corazón irregular (arritmia). La miocardiopatía puede provocar arritmias peligrosas, incluidas aquellas que paralizan el corazón.
Dispositivos de asistencia ventricular izquierda. Estos dispositivos mecánicos ayudan al corazón debilitado a bombear sangre de manera más eficaz. Por lo general, se considera el uso de un dispositivos de asistencia ventricular izquierda después de haber probado métodos menos invasivos que no resultaron satisfactorios. Pueden utilizarse como tratamiento a corto o largo plazo mientras se espera un trasplante de corazón.
Si los medicamentos y otros tratamientos para la miocardiopatía dilatada ya no son eficaces, es posible que deba hacerse un trasplante de corazón.