La calcifilaxis es una enfermedad grave y poco frecuente en la que se acumula calcio en los pequeños vasos sanguíneos de la grasa y de la piel.
La calcifilaxis provoca coágulos de sangre, úlceras dolorosas en la piel y puede causar infecciones graves que pueden llevar a la muerte. Las personas que tienen calcifilaxis suelen presentar insuficiencia renal y necesitan diálisis o han tenido un trasplante de riñón reciente. Este trastorno también puede ocurrir en personas sin enfermedad renal.
Síntomas
Los signos y síntomas de la calcifilaxis incluyen los siguientes:
Patrones grandes en la piel, parecidos a redes, de color púrpura.
Protuberancias profundas muy dolorosas que se ulceran y crean llagas abiertas con costras de negras a marrones que no logran cicatrizar, normalmente en áreas de la piel con alto contenido de grasa, como el estómago y los muslos, aunque pueden aparecer en cualquier parte.
Infecciones de heridas que no sanan.
Diagnóstico
Para determinar si tienes calcifilaxis, el médico revisará tus antecedentes médicos, evaluará tus síntomas y realizará una exploración física. Entre las pruebas, se pueden incluir las siguientes:
Biopsia de piel. Para diagnosticar la calcifilaxis, es posible que el médico extraiga una pequeña muestra de tejido de una zona de piel afectada para analizarla.
Análisis de sangre. Mediante las muestras de sangre que miden una variedad de sustancias en la sangre, como calcio, fósforo, hormona paratiroidea, anomalías en los factores de coagulación de la sangre, aluminio, nitrógeno ureico, creatinina y albúmina, entre otros, el médico puede evaluar el funcionamiento de los riñones y del hígado.
Estudios por imágenes. Las radiografías pueden mostrar depósitos de calcio en forma de rama en los vasos sanguíneos (calcificaciones vasculares) que son comunes en la calcifilaxis y en otras enfermedades renales avanzadas.
Tratamiento
Para tratar la calcifilaxis se utilizan varias intervenciones, incluidas las siguientes:
Cómo restablecer el oxígeno y el flujo de sangre a la piel
Es probable que se recete medicación que ayuda a prevenir que la sangre se coagule (medicamentos anticoagulantes), como el apixabán (Eliquis), para restablecer el flujo de sangre en los tejidos afectados.
La terapia de oxígeno hiperbárico puede ayudar a aumentar el suministro de oxígeno a las partes afectadas del cuerpo. O bien el médico puede utilizar un activador tisular del plasminógeno en dosis bajas para disolver los coágulos de sangre en los pequeños vasos sanguíneos de la piel.
Descenso de los depósitos de calcio
Diálisis. Es posible que el médico cambie la graduación de la diálisis si te sometes a diálisis de riñón, incluidos los medicamentos utilizados en ella y la frecuencia de la diálisis.
Cambio de medicamentos. El médico evaluará los medicamentos administrados en el momento y eliminará los posibles desencadenantes de la calcifilaxis, como la warfarina, los corticosteroides o el hierro y es posible que modifique la cantidad (dosis) de los suplementos de calcio o vitamina D.
Administración de medicamentos. Un medicamento llamado tiosulfato de sodio puede disminuir la acumulación de calcio en las arteriolas. Se administra por vía intravenosa tres veces por semana, generalmente durante la diálisis. Es posible que el médico también recomiende un medicamento llamado cinacalcet (Sensipar), que ayuda a controlar la hormona paratiroides (PTH). Se pueden utilizar otros medicamentos para mejorar el equilibrio de calcio y fósforo.
Cirugía. Si una glándula paratiroides hiperactiva (hiperparatiroidismo) contribuye al metabolismo anormal de calcio al producir demasiada hormona paratiroides, es posible que se recomiende una cirugía para extraer la totalidad o una parte de las glándulas paratiroides.
Aplicación de tratamiento intensivo en la herida
Para que se curen las llagas, es posible que haya que extraer quirúrgicamente (desbridamiento) parte del tejido dañado por la calcifilaxis. En algunos casos, se puede extraer el tejido con otros métodos, como los vendajes húmedos. La administración de antibióticos es parte del tratamiento y la prevención de la infección en la herida.
Es posible que te ofrezcan medicamentos para controlar el dolor causado por la calcifilaxis o que aparece durante el cuidado de la herida.