La hiperoxaluria se produce cuando tienes demasiada cantidad de oxalato en la orina. El oxalato es una sustancia química natural del organismo y también está presente en determinados tipos de alimentos. Sin embargo, demasiada cantidad de oxalato en la orina puede provocar graves problemas.
La hiperoxaluria puede ser resultado de trastornos hereditarios (genéticos), de una enfermedad intestinal o de consumir demasiados alimentos ricos en oxalato. La salud de los riñones a largo plazo depende del diagnóstico temprano y del tratamiento oportuno de la hiperoxaluria.
La oxalosis se produce después de que los riñones comienzan a fallar en personas con causas primarias e intestinales de la hiperoxaluria y al acumularse un exceso de oxalato en la sangre. Esto puede formar depósitos de oxalato en los vasos sanguíneos, los huesos y los órganos.
Síntomas
Con frecuencia, el primer signo de hiperoxaluria es un cálculo renal. Los síntomas de un cálculo renal pueden ser:
Dolor de espalda intenso o repentino
Dolor en la zona de debajo de las costillas en la espalda (costado) que no desaparece
Sangre en la orina
Necesidad frecuente de orinar
Dolor al orinar
Escalofríos o fiebre
Diagnóstico
El médico realizará un examen físico completo, que incluye tu historia clínica y analizará tu dieta. Las pruebas para el diagnóstico de hiperoxaluria pueden incluir las siguientes:
Análisis de orina , para medir el nivel de oxalato y los niveles de otros metabolitos en la orina
Análisis de sangre , para determinar la función renal y los niveles de oxalato en la sangre
Análisis de los cálculos , para determinar la composición de los cálculos renales que pasaron a la orina o que se sacaron mediante cirugía
Radiografía de riñón, ecografía o tomografía computarizada (TC) , para verificar si hay cálculos renales o depósitos de oxalato de calcio
Luego de los análisis iniciales, el médico puede recomendar más pruebas para confirmar el diagnóstico y determinar de qué manera la enfermedad afectó otras partes del cuerpo. Estas pruebas pueden incluir las siguientes:
Análisis de ADN para buscar causas genéticas (hiperoxaluria primaria)
Biopsia renal para buscar depósitos de oxalato
Ecocardiograma para verificar si hay depósitos de oxalato en el corazón
Examen de los ojos para verificar si hay depósitos de oxalato en los ojos
Biopsia de médula ósea para verificar si hay depósitos de oxalato en los huesos
Biopsia de hígado para buscar deficiencias de enzimas; solo es necesaria en casos raros en los que los análisis genéticos no revelan la causa de la hiperoxaluria
Si te diagnosticaron hiperoxaluria primaria, tus hermanos corren el riesgo de tener la enfermedad y también deben hacerse las pruebas. Si tu hijo tiene hiperoxaluria primaria, puedes considerar hacerte análisis genéticos si planeas tener más hijos biológicos. Los asesores de genética médica con experiencia en hiperoxaluria pueden ayudarte a tomar decisiones y con los análisis.
Tratamiento
El tratamiento depende del tipo, los síntomas y la gravedad de la hiperoxaluria y de cómo tú respondas al tratamiento.
Cómo reducir el nivel de oxalato
Para reducir el número de cristales de oxalato de calcio que se forman en tus riñones, tu médico puede recomendarte uno o varios de estos tratamientos:
Medicamentos. El Lumasiran (Oxlumo) es un medicamento que disminuye la producción de oxalato en niños y adultos con hiperoxaluria primaria. Las dosis recetadas de vitamina B-6 pueden ser eficaces para reducir el oxalato en la orina en algunas personas con hiperoxaluria primaria. Los preparados orales de fosfatos y citrato ayudan a prevenir la formación de cristales de oxalato de calcio. También puede considerarse el uso de otros medicamentos, como los diuréticos tiazídicos, según las otras anomalías presentes en tu orina.
Alta ingesta de líquidos. Si tus riñones siguen funcionando normalmente, es probable que tu médico te diga que bebas más agua u otros líquidos. Esto limpia los riñones, evita la acumulación de cristales de oxalato y ayuda a evitar la formación de cálculos renales.
Cambios en la alimentación. En general, poner atención a tu dieta es más importante si tienes hiperoxaluria entérica o dietética. Tu médico puede recomendar cambios en tu dieta, como restringir los alimentos ricos en oxalatos, limitar la sal y disminuir las proteínas animales y el azúcar (almíbar de alta fructosa). Estos cambios dietéticos pueden ayudar a reducir los niveles de oxalato en la orina. Pero es probable que las restricciones dietéticas no sean eficaces para todas las personas con hiperoxaluria primaria. Sigue las recomendaciones de tu médico.
Manejo de los cálculos renales
Los cálculos renales son comunes en las personas que tienen hiperoxaluria, pero no siempre necesitan tratarse. Si tienes cálculos renales grandes que causan dolor o bloquean el flujo de orina, es posible que sea necesario sacarlos o romperlos para que puedan eliminarse en la orina.
Diálisis y trasplante
Según la gravedad de la hiperoxaluria, es posible que finalmente pierdas la función del riñón. La diálisis renal puede ayudarte de forma temporal, pero no puede equiparar la cantidad producida de oxalato. Un trasplante de riñón o un trasplante de riñón e hígado pueden resolver determinados tipos hereditarios de hiperoxaluria (hiperoxaluria primaria).