El pasado viernes 5 de julio de 2024, un hombre, del que se desconoce la identidad, tuvo que comparecer ante funcionarios de la Adres y pedir disculpas luego de que los organismos encargados se percataran de una modalidad que llevó a cabo años atrás.
Los hechos se registraron entre el 5 de diciembre de 2015 y el 22 de febrero de 2017. Para ese entonces, el sujeto en mención, que ejercía como representante legal de la IPS Mundo Salud S.A. y radicó ante la Adres más de 70 reclamaciones por accidentes de tránsito en los que se veían inmersos vehículos que no contaban con Soat en el Atlántico.
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Según explicaron en El Tiempo, en aquel momento aún estaba en operaciones el Fosyga (Fondo de Solidaridad y Garantía), mque buscaba brindar acceso a la salud a todo el que lo necesitara. Así las cosas, teniendo en cuenta los beneficios a los que tenía acceso, el hombre se vio beneficiado con más de 231 millones de pesos.
Al notar la situación, los organismos encargados pidieron a la Fiscalía General de la Nación que se adelantaran las investigaciones pertinentes, situación que terminó “condenando” al sujeto, que fue declarado culpable. Ante ello, él y el Fosyga tuvieron que trazar un acuerdo, teniendo en cuenta que esta persona había incurrido en delitos como fraude procesal, falsedad en documento privado y estafa.
De esta manera, las autoridades determinaron que el hombre debía pedir disculpas públicas, así como proceder con la devolución de 231 millones de pesos a la entidad. Sin embargo, el mencionado medio enfatizó en que el sujeto ya hizo la devolución de al menos $200 millones
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Frente a ello, el director de la Adres, Félix León Martínez, aseguró que desde la entidad se han redactado 148 denuncias contra personas que han llevado a cabo modalidades similares, así como contra IPS fantasmas de las que han podido tener conocimiento.
Además, es importante destacar que en mayo de 2023, se radicaron 44.823 reclamaciones ante la Adres, lo cual sumó $101.5402 millones. Estas fueron presentadas tanto por personas jurídicas (IPS) como naturales por servicios de salud, indemnizaciones y gastos relacionados con accidentes de tránsito ocasionados por vehículos no identificados o sin póliza de Soat, eventos catastróficos de origen natural y eventos terroristas.
Así las cosas, del total de reclamaciones, 36.587 fueron nuevas, lo que sumó $89.799 millones. Por otra parte, 8.236 reclamaciones fueron por respuesta a glosa, lo que sumó $1.741 millones. Dentro del desglose de cifras, la IPS Clínica Cali, en el Valle del Cauca, destacó como la entidad con el mayor valor reclamado, totalizando $5.854 millones, equivalente al 6,5 % del total reclamado en el país. Esta clínica presentó un total de 1.439 reclamaciones.
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Por su parte, el Valle del Cauca lideró en términos de montos reclamados a nivel departamental con $19.201 millones al mes, concentrando el 21,4% del total. A este le sigue Atlántico con $12.085 millones, lo que representa el 13,5% y Magdalena con $9.481 millones (10,6 %).
Qué es el Soat
El Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (Soat) es un seguro de carácter obligatorio en varios países de América Latina, destinado a brindar cobertura en casos de accidentes de tránsito. Su principal objetivo es garantizar que todas las personas, sean conductores, pasajeros o peatones, reciban la atención médica necesaria sin importar quién tenga la culpa en el siniestro. Este seguro cubre gastos médicos, hospitalización, medicamentos, incapacidades permanentes y, en casos extremos, indemnizaciones por muerte.
El Soat también tiene un componente social importante, ya que fomenta la cultura de la responsabilidad y la solidaridad entre los actores del tránsito. Al ser un requisito legal para la circulación de cualquier vehículo, contribuye a un sistema de seguridad vial más robusto y estructurado. Los fondos recaudados a través de este seguro son administrados por entidades aseguradoras, que se encargan de garantizar la cobertura de los beneficiarios en caso de siniestro.
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