ما هي متغيرات فيروس كورونا التي تثير قلق العالم اليوم؟

يستمر جائحة الفيروس التاجي. بالأمس وحده، كان هناك 573,000 إصابة جديدة على الرغم من حقيقة أن العديد من البلدان رفعت جميع القيود وأن الناس بالكاد يتابعون القضية بقلق.

92,600 إيجابية في ألمانيا أو ما يقرب من 30،000 مصاب في المملكة المتحدة سجلت قبل يوم واحد فقط؛ بالإضافة إلى عمليات الإغلاق الجماعي التي تجري في الصين؛ أو الحملة العامة في اليابان، التي تشهد عودة مع ما يقرب من 50،000 إصابة في الساعات الأربع والعشرين الماضية، هي أمثلة ملموسة على أن يستمر SARS-CoV-2 في التقدم. على الرغم من أنه في العديد من المناطق، مثل منطقتنا، يبدو أن الوباء لا يُنظر إليه.

وفقًا للبيانات الوبائية من جميع البلدان، فإن البديل الذي يتم تداوله في العالم اليوم هو Ómicron، الذي أزاح دلتا في نهاية عام 2021. لكن خبراء الصحة في جميع أنحاء العالم يبحثون عن متغيرات أو متغيرات فرعية جديدة محتملة أكثر عدوى قد تظهر.

«ظهور متغيرات جديدة من فيروس كورونا يحدث نتيجة لقدرته على التكرار، مما يفعل ذلك مليارات المرات ويساعد الفيروس على تغيير خصائصه الوراثية وإيجاد طرق للبقاء في بيئة معادية»، عالم العدوى وعضو لجنة اللقاحات الجمعية الأرجنتينية لعلم الأمراض (سعدي) فرانسيسكو ناسينوفيتش (75,823).

تتطور الفيروسات مثل SARS-CoV-2 باستمرار مع حدوث تغييرات في الشفرة الجينية (الطفرات الجينية) أثناء تكرار الجينوم. النسب عبارة عن مجموعة من المتغيرات الوثيقة الصلة وراثيًا للفيروسات المستمدة من سلف مشترك. في الوقت نفسه، يحتوي المتغير على طفرة واحدة أو أكثر تميزه عن متغيرات SARS-CoV-2 الأخرى.

كما هو متوقع، تم توثيق العديد من المتغيرات من فيروس COVID-19 في الولايات المتحدة و عالميًا خلال هذا الوباء. لإبلاغ تحقيقات الفاشية المحلية وفهم الاتجاهات الوطنية, يقارن العلماء الاختلافات الجينية لمسببات الأمراض لتحديد المتغيرات ومدى ارتباطها ببعضها البعض.

تقوم منظمة الصحة العالمية (WHO)، بالتعاون مع البلدان وشبكات الخبراء والمؤسسات والباحثين، برصد وتقييم تطور SARS-CoV-2 منذ يناير 2020. أدى ظهور المتغيرات التي شكلت خطرًا أكبر على الصحة العامة العالمية، في نهاية عام 2020، إلى استخدام فئات محددة من «متغير الاهتمام (VOI)» و «متغير القلق (VOC)» لإعطاء الأولوية للرصد والبحث العالمي، وفي النهاية، توجيه الاستجابة إلى الوباء.

«تم وضع نظم عالمية، يجري حاليا تعزيز فعاليتها، للكشف عن «علامات» المتغيرات المحتملة المثيرة للقلق وتقييمها للمخاطر التي تشكلها على الصحة العامة العالمية. ومع ذلك، قد تختار السلطات الوطنية تعيين أنواع أخرى محتملة تثير القلق والاهتمام على المستوى المحلي»، كما تقول منظمة الصحة العالمية في آخر نشرة أسبوعية لها.

تستمر الاستراتيجيات والتدابير التي توصي بها منظمة الصحة العالمية حاليًا في العمل ضد المتغيرات من الفيروس المكتشفة منذ بداية الوباء. وقد ثبت في العديد من البلدان مع انتشار واسع النطاق للمتغيرات المقلقة أن تدابير الصحة الاجتماعية والعامة، مثل الوقاية من العدوى ومكافحتها، تقلل بشكل فعال من عدد الحالات والاستشفاء والوفيات الناجمة عن COVID-19.

المتغيرات المثيرة للقلق والاهتمام

يستجيب متغير من SARS-CoV-2 الذي يفي بالمعايير المراد تعريفها على أنها «VOC» لواحد أو أكثر من التغييرات التالية ذات الصلة لمتغير الاهتمام (VOI)، إلى حد مهم للصحة العامة العالمية

- زيادة قابلية الانتقال أو التغيير الضار في وبائيات COVID-19

- زيادة الفوعة أو التغيير في العرض السريري للمرض

- انخفاض فعالية تدابير الصحة الاجتماعية والعامة أو أدوات التشخيص واللقاحات والعلاجات المتاحة

حاليا، منظمة الصحة العالمية تصنف اثنين من المتغيرات على أنها المركبات العضوية المتطايرة: دلتا (B1.617.2) و أوميكرون (B.1.1529). وتصنف ألفا (B.1.1.7 - البريطانية) وبيتا (B.1.351 - جنوب أفريقيا) وغاما (P.1 - ماناوس) على أنها متغيرات مقلقة كانت متداولة سابقًا. يمكن تصنيف المتغيرات المثيرة للقلق أو الاهتمام التي ثبت أنها لم تعد تشكل خطرًا إضافيًا كبيرًا على الصحة العامة العالمية مقارنة بالمتغيرات المتداولة الأخرى من SARS-CoV-2 على أنها متغيرات مثيرة للقلق أو متغيرات ذات أهمية تم تداولها سابقًا.

وتحقيقا لهذه الغاية، يقوم الخبراء، بالتعاون مع الفريق الاستشاري التقني المعني بتطور الفيروسات، بإجراء تقييم دقيق لعدة معايير، مثل الحدوث المرصود أو الانتشار النسبي للمتغيرات المكتشفة في عينات متسلسلة بمرور الوقت وفي مختلف المواقع, و وجود أو عدم و جود عوامل خطر أخرى و الآثار الحالية المحتملة لتدابير الرقابة.

«ينبغي للدول الأعضاء أن تواصل رصد المتغيرات، بما في ذلك المتغيرات المثيرة للقلق أو المتغيرات ذات الأهمية التي كانت متداولة سابقا، والإبلاغ عن أي زيادة في الحالات المرصودة المرتبطة بهذه الفيروسات. التغيير من البديل المقلق في التداول ومتغير الفائدة في التداول إلى البديل من القلق سابقا في التداول ومتغير الفائدة سابقا في التداول، على التوالي، يعكس انخفاضا حادا في تداولها، ولكن احتمال أن تداول هذه المتغيرات. لا يمكن استبعاد إعادة تصنيفها ستزداد في المستقبل», تصر منظمة الصحة العالمية في التواصل.

المتغيرات الفرعية الجديدة تحت المراقبة

أي متغير من SARS-CoV-2 يحتوي على تغييرات في الجينوم يشتبه في أنها تؤثر على خصائص الفيروس ويبدو أنه يشير إلى أن المتغير قد يشكل مخاطر في المستقبل، على الرغم من عدم وجود دليل واضح على أي تغييرات قد يسببها في النمط الظاهري أو الخصائص الوبائية للفيروس ومن الضروري الحفاظ على المراقبة والمزيد من الدراسة حتى تتوفر المزيد من المعلومات.

هذا هو السبب في أن منظمة الصحة العالمية تراقب نمو العديد من المتغيرات الفرعية لمعرفة ما إذا كانت تصبح متغيرات أخرى من فيروس كورونا. جميع إصدارات Ómicron شديدة العدوى، لذلك سرعان ما أزاح البديل الأشكال السابقة لفيروس كورونا، مثل دلتا. بالإضافة إلى ذلك، وجدت العديد من الدراسات أن BA.2 أكثر قابلية للانتقال من BA.1 أو تسمى Omicron الأصلي.

«تقدر وكالة السلامة الصحية في المملكة المتحدة أن البديل الفرعي BA.2 ينمو بشكل أسرع بنسبة 80٪ من BA.1. في الولايات المتحدة أيضًا، يبدو أن BA.2 تسير على الطريق الصحيح لتجاوز BA.1 لتصبح البديل المهيمن «، أوضحت الدكتورة ليانا ون، طبيبة غرفة الطوارئ وأستاذة السياسة الصحية في كلية معهد ميلكين للصحة العامة في معهد ميلكين بجامعة جورج واشنطن. وافق الخبير على أن «الخبر السار هو أن البديل الفرعي BA.2 لا يبدو أنه يسبب مرضًا أكثر خطورة من BA.1 ″.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، فإن BA.2 مسؤولة حاليًا عن ثلث الإصابات الأمريكية، ومع ذلك، اتبعت حالات COVID-19 النمط المتناقص الذي شهد نهاية زيادة BA.1 في Omicron. قال الدكتور جون بروكس، عالم الأوبئة الطبية في مركز السيطرة على الأمراض والمدير الطبي للاستجابة لـ COVID-19، إنه في حين يمكن أن تزيد العدوى المرتبطة بـ BA.2، فمن غير المرجح أن تزيد الأمراض الخطيرة أو الوفيات المرتبطة بالمتغير الفرعي.

وتتابع منظمة الصحة العالمية حالياً سلالتين جديدتين من متغير أوميكرون (BA.4 وBA.5)، اللذين «تحتاج طفرات إضافية إلى مزيد من الدراسة لفهم تأثيرها على إمكانية الهروب المناعي». تعمل وكالة الأمم المتحدة مع العلماء لفهم انتشارها الحالي بشكل أفضل، بالإضافة إلى أي تأثيرات محتملة قد تحدثها. حتى الآن، وفقًا للبيانات التي تحتفظ بها هذه الوكالة، لم يتم الإبلاغ عن سوى بضع عشرات من تسلسلات هذه المتغيرات في عدد قليل من البلدان. هذه هي سلالات XD أو Deltacron و XE.

في 7 يناير، أعلن ليونديوس كوستريكيس، أستاذ العلوم البيولوجية في جامعة قبرص ورئيس مختبر التكنولوجيا الحيوية وعلم الفيروسات الجزيئية أن مجموعته البحثية في جامعة قبرص في نيقوسيا قد حددت العديد من جينومات SARS-CoV-2 التي تحتوي على عناصر من دلتا وأوميكرون.

منذ تلك اللحظة قرروا تسميتها «Deltacron» وقام Kostrikis، مع فريقه، بتحميل 25 من التسلسلات إلى المستودع العام لـ GISAID، وبعد بضعة أيام، أضاف 27 آخر. في يوم واحد فقط، نشر منفذ بلومبرغ الإخباري ما حدث وسرعان ما أصبحت Deltacron أخبارًا دولية.

فيما يتعلق بـ XE، في الوقت الحالي تصفها التقارير الأولى بأنها صامتة ومعدية للغاية ومع أعراض لا تزال غير واضحة، والحقيقة هي أن XE ستنتقل بنسبة 10٪ أسرع من سابقاتها ولا تزال سرعة انتشارها قيد الدراسة.

في الفيروسات، كما هو الحال في أي كائن حي، تحدث طفرات عشوائية، أي تغييرات في المادة الوراثية. معظم هذه الطفرات لن يكون لها أي تأثير، ولكن يمكن للآخرين تعديل خصائص الفيروس، حتى أنها يمكن أن تعطيه مزايا.

قالت الدكتورة أنجيلا راسموسن، عالمة الفيروسات في جامعة ساسكاتشوان، في كندا، إنه «لا يوجد سبب للتوتر». وأشار إلى أن XE هي واحدة من العديد من المؤتلف من Ómicron BA.1 و BA.2. «على هذا النحو، بقدر ما تنجح، ستظل سلالة فرعية من Ómicron.» كان لدى دلتا أكثر من 200 فرعية من هذا النوع قبل أن تهجرها أوميكرون. وأشار أيضًا إلى أن «XE ليست رسالة يونانية تحدد نوعًا جديدًا من الاهتمام. إنها مجرد إعادة تركيب من Ómicron، الخامس المحدد، بعد XA، XB، XC و XD». ونصح بضرورة اتخاذ نفس الاحتياطات لـ COVID-19 بشكل عام.

وقال المدير العام لمنظمة الصحة العالمية الدكتور تيدروس أدهانوم جبريسوس إنه «من دواعي السرور أن نرى اتجاها هبوطيا في الوفيات المسجلة (من كوفيد-19)، والتي كانت الأسبوع الماضي أدنى مستوى لها في العامين الماضيين». ومع ذلك، كرر رئيس الكيان الصحي الدولي أن الوباء «لم ينته بعد».

لا يزال انتقال العدوى مرتفعًا جدًا ولا تزال تغطية التطعيم منخفضة جدًا في العديد من البلدان، كما أن تخفيف العديد من تدابير الصحة الاجتماعية والعامة يسمح باستمرار انتقال العدوى, مع خطر ظهور متغيرات جديدة, أوضح تيدروس. وأضاف أن «COVID-19 يؤثر الآن على البلدان بطرق مختلفة للغاية». في البلدان ذات المناعة العالية من السكان, هناك تفكك بين الحالات, دخول المستشفيات والوفيات; في حالات أخرى ذات فرص أقل للحصول على اللقاحات, أدت الزيادة الهائلة في الحالات إلى عدد كبير من حالات الاستشفاء وحتى المزيد من الوفيات مقارنة بالأمواج السابقة.

عندما دخل الوباء للتو عامه الثالث، يشعر المدير بالقلق إزاء ثلاثة عوامل. أولاً، تعب السكان. ثانياً، لا تزال مدة المناعة الناشئة عن التطعيم السابق أو العدوى غير واضحة. وثالثًا، لا يمكننا التنبؤ بكيفية تطور الفيروس.

وعلى الرغم من الشكوك، أشار إلى أن العالم لديه الأدوات اللازمة للحد من انتقال العدوى وإنقاذ الأرواح وحماية النظم الصحية: «لدينا أنظمة لفهم الفيروس بشكل أفضل مع تغيره، ولدينا اللقاحات والاختبارات والعلاج وتدابير الصحة الاجتماعية والعامة لإنهاء المرحلة الحادة من وخلص المسؤول إلى جائحة كوفيد-19».

السيناريو الأكثر منطقية هو أن الفيروس يستمر في التطور، ولكن شدة المرض الذي يسببه تنخفض بمرور الوقت مع زيادة المناعة بسبب التطعيم والعدوى. الاحتمال الثاني هو أفضل سيناريو: ظهور متغيرات أقل خطورة لا تتطلب تعزيزات أو تركيبات لقاح جديدة. ومع ذلك، فإن السيناريو الثالث هو أسوأ ما يمكن، وظهور متغير أكثر ضراوة وقابلية انتقال عالية.

استمر في القراءة:

قد يؤدي نقص البيانات الجينية عن COVID إلى إبطاء اكتشاف البديل التالي.