La atresia tricuspídea es un defecto cardíaco que se presenta en el nacimiento (congénito), en el cual la válvula (válvula tricúspide) que se ubica entre dos de las cavidades del corazón no se forma. En lugar de la válvula, entre las cavidades hay tejido sólido, que restringe el flujo sanguíneo y provoca que la cavidad (ventrículo) inferior derecha del corazón no se desarrolle por completo.r>
Un bebé, niño o adulto con atresia tricuspídea no puede obtener oxígeno suficiente en el cuerpo. Los bebés con esta afección se cansan fácilmente, a menudo tienen dificultad para respirar y presentan una coloración azulada en la piel.r>
La atresia tricuspídea se trata con múltiples cirugías. La mayoría de los bebés con atresia tricuspídea que se someten a una cirugía viven hasta entrada la edad adulta, aunque suelen necesitar cirugías de seguimiento.r>
Síntomas
Los síntomas de la atresia tricuspídea se manifiestan inmediatamente después del nacimiento y pueden incluir lo siguiente:r>
Coloración azulada de la piel y los labios (cianosis)r>
Dificultad para respirarr>
Cansancio rápido, sobre todo cuando se alimentar>
Crecimiento lento y poco aumento de pesor>
Algunos bebés o personas mayores con atresia tricuspídea también tienen síntomas de insuficiencia cardíaca, como estos:r>
Fatiga y debilidadr>
Falta de airer>
Hinchazón (edema) en las piernas, los tobillos y los piesr>
Hinchazón del abdomen (ascitis)r>
Aumento repentino de peso como consecuencia de la retención de líquidosr>
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Cuándo consultar al médico
Informa al médico si tú o tu hijo presentan alguno de los síntomas mencionados.r>
Factores de riesgo
En la mayoría de los casos, se desconoce la causa de un defecto cardíaco congénito, como la atresia tricuspídea. Sin embargo, existen varios factores que pueden aumentar el riesgo de que un bebé nazca con un defecto cardíaco congénito; entre ellos, los siguientes:r>
Una madre que haya tenido sarampión alemán (rubéola) u otra enfermedad viral al inicio del embarazor>
Uno de los padres con un defecto cardíaco congénitor>
Consumo de alcohol durante el embarazor>
Fumar antes o durante el embarazor>
Diabetes mal controlada en la madrer>
Consumo de algún tipo de medicamento durante el embarazo, como isotretinoína contra el acné (Claravis, Amnesteem y otros), algunos medicamentos anticonvulsivos y algunos medicamentos para el trastorno bipolarr>
Un bebé que nace con síndrome de Down, un trastorno genético que ocurre por la presencia de una copia adicional del cromosoma 21r>
Diagnóstico
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Antes del nacimiento
Gracias a los avances en la tecnología de las ecografías, los médicos, generalmente, pueden identificar la atresia tricuspídea en un examen ecográfico de rutina durante la gestación.r>
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Después del nacimiento
El médico puede sospechar que tu bebé tiene un defecto cardíaco, como la atresia tricuspídea, si presenta una coloración azulada de la piel o problemas para respirar.r>
Otra indicación es oír un silbido anormal causado por la sangre que no fluye normalmente (soplo cardíaco), al escuchar el corazón del bebé en una exploración física.r>
Si el médico sospecha que tu bebé tiene atresia tricuspídea, puede indicar pruebas, tales como las siguientes:r>
Ecocardiograma. Esta prueba utiliza ondas sonoras que rebotan en el corazón del bebé para producir imágenes en movimiento que el médico puede ver en una pantalla de video En un bebé que tiene atresia tricuspídea, el ecocardiograma revela la ausencia de la válvula tricúspide, flujo sanguíneo irregular y otros defectos del corazón r>
Electrocardiograma (ECG). Esta prueba registra la actividad eléctrica del corazón y permite determinar si hay un aumento de tamaño en las cavidades del corazón o si el ritmo cardíaco es anormal r>
Oximetría de pulso. Mide el oxígeno en sangre mediante un sensor que se coloca en la punta del dedo tuyo o de tu bebé r>
Radiografía de tórax. Puede revelar si hay un aumento de tamaño en el corazón o en las cavidades cardíacas También puede mostrar si hay demasiado o muy poco flujo sanguíneo hacia los pulmones r>
Cateterismo cardiaco. Se introduce una sonda fina y flexible (catéter) en un vaso sanguíneo de la ingle del bebé hasta llegar al corazón En muy pocas oportunidades, se utiliza para diagnosticar la atresia tricuspídea, pero se podría utilizar para examinar el corazón antes de la cirugía para tratar una atresia tricuspídea r>
Tratamiento
En la atresia tricuspídea, no existe manera de reemplazar la válvula tricúspide. El tratamiento consiste en una cirugía para garantizar suficiente flujo sanguíneo del corazón a los pulmones.r>
A menudo, esto requiere más de una cirugía. Antes de la cirugía, también se pueden administrar medicamentos para fortalecer el músculo cardíaco, bajar la presión arterial y quitar el exceso de líquido del cuerpo del bebé, además de suplementar con oxígeno para ayudarlo a respirar.r>
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Medicamentos
Antes de la cirugía, el cardiólogo de tu hijo puede recomendar que el niño tome la hormona prostaglandina para ayudar a ensanchar (dilatar) y mantener abierto el conducto arterioso.r>
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Cirugías u otros procedimientos
Algunos procedimientos utilizados para tratar la atresia tricuspídea son soluciones temporales para aumentar el flujo sanguíneo (cirugías paliativas). Entre los procedimientos que pueden ser necesarios, se incluyen los siguientes:r>
Septostomía auricular. En ocasiones poco frecuentes, se utiliza un globo para crear o agrandar la abertura entre las cámaras superiores del corazón para permitir que una mayor cantidad de sangre fluya de la aurícula derecha a la aurícula izquierda r>
Derivación. Se crea un baipás (derivación) desde el vaso sanguíneo principal que sale del corazón hasta los vasos sanguíneos que van a los pulmones (arterias pulmonares), lo que mejora los niveles de oxígeno Por lo general, los cirujanos implantan una derivación durante las dos primeras semanas de vida Sin embargo, con el tiempo, a los bebés generalmente esta derivación les resulta insuficiente y pueden necesitar otra cirugía para reemplazarla r>
Colocación de banda en arteria pulmonar. Si tu bebé tiene un defecto del tabique ventricular y fluye demasiada sangre hacia los pulmones desde el corazón, un cirujano puede colocar una banda alrededor de la arteria pulmonar para reducir el flujo r>
Operación de Glenn. Cuando a los bebés les resulta insuficiente la primera derivación, suelen requerir esta cirugía, que prepara el terreno para realizar una cirugía correctiva más permanente, llamada procedimiento de Fontan Los médicos generalmente realizan la operación de Glenn cuando el niño tiene entre 3 y 6 meses de edad Los médicos retiran la primera derivación y, luego, conectan una de las grandes venas por las que normalmente regresa sangre al corazón (la vena cava superior) a la arteria pulmonar El procedimiento permite que la sangre fluya directamente a los pulmones y reduce la carga de trabajo del ventrículo izquierdo, lo que disminuye el riesgo de que se dañe r>
Procedimiento de Fontan. Cuando el niño tiene entre 2 y 5 años, se suele hacer una variación de este tratamiento estándar para la atresia tricuspídea En general, el cirujano crea una vía para que la sangre que regresa al corazón (la vena cava inferior) fluya directamente a las arterias pulmonares, que luego la transportan hacia los pulmones En ocasiones, los médicos dejan una abertura entre la vía de acceso y la aurícula derecha (perforación) r>
Con información de Mayo Clinic
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