أولئك الذين يتوقفون عن استخدام التبغ يفوزون دائمًا. في غضون 20 دقيقة، ينخفض معدل ضربات القلب وينخفض ضغط الدم. بعد عام، ينخفض خطر الإصابة بنوبة قلبية بمقدار النصف. من المعروف أن الإقلاع عن التدخين له فوائد صحية هائلة، بما في ذلك تحسين الرفاه، ولكن السيطرة على الإدمان ليست سهلة. لذلك، يوصى بطلب المساعدة من المهنيين الصحيين، و - إذا كان ذلك مناسبًا - للوصول إلى العلاجات الدوائية التي أثبتت فعاليتها.
بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا والذين يستهلكون ما بين 10 و 20 سيجارة يوميًا، هناك 6 علاجات دوائية فعالة، وفقًا للجنة إجماع تضم خمسة وعشرين خبيرًا من مختلف الجمعيات العلمية والمؤسسات والولايات القضائية في الأرجنتين. وبتوصياتها القائمة على الدراسات العلمية، نشرت وزارة الصحة في الأمة المبدأ التوجيهي الجديد للممارسة السريرية «علاج إدمان التبغ».
بالإضافة إلى تقديم توصيات لصالح مثل هذه العلاجات الدوائية، حذر الخبراء من أن هناك 20 منتجًا يتم بيعها أو الإشارة إليها مع الوعد بأنها «تساعد» في الإقلاع عن التدخين، لكن ليس لها فائدة، كما هو الحال مع السيجارة الإلكترونية الشعبية. في بعض الحالات، يتم اقتراح منتجات غير فعالة من قبل بعض المهنيين الصحيين.
«إدمان التبغ ينطوي على الاستخدام القهري. إنه اعتماد عقلي أو عاطفي على النيكوتين، وهو المادة المسببة للإدمان الموجودة في منتجات التبغ. نظرًا لأنه جزء من السلوك المعقد، فإن الإقلاع عن التدخين ليس بالأمر السهل في بعض الأحيان، ولكن هناك ملايين الأشخاص الذين نجحوا»، قال أليخاندرو فيديلا، رئيس الجمعية الأرجنتينية لطب الجهاز التنفسي، لـ Infobae، الذي كان أحد الخبراء الذين أعدوا الدليل تحت إشراف الجنرال و التنسيق بين الطبيب برونيلدا كاسيتا و الاستعراض العام لماريو فيرغوليني و غراسييلا أبرياتا من و زارة الصحة و دولوريس برايت, من مستشفى بيدرو دي إليزالدي لل أطفال.
وأضاف: «غالبًا ما تسمع عروض علاجات معجزة للإقلاع عن تدخين التبغ، وأحيانًا تجذب انتباه الأشخاص الذين يبحثون عن التغيير لتكون سريعة وبأقل جهد ممكن». لكن الحقيقة هي أن المنتجات التي لا تحتوي على دليل على الفعالية هي مضيعة للوقت والمال، ويمكن أن تؤدي المستهلكين إلى الإحباط ويعتقدون أنه لا يوجد علاج لإدمانهم. ومع ذلك، هناك.
لقد ثبت أن العلاجات الدوائية المعتمدة تزيد من معدل النجاح عند دمجها مع الاستشارة العملية من قبل محترف مدرب لأنها تعزز المدخنون يغيرون سلوكهم.
قالت ساندرا مارييلا غالارزا، طبيبة ومديرة برنامج مكافحة التبغ في وزارة الصحة في مدينة بوينس آيرس، التي شاركت أيضًا كمراجع للدليل: «إن طلب المساعدة من المهنيين المدربين على الإقلاع عن التدخين أمر أساسي».
من خلال الاستشارة، يمكن تدريب المدخنين على تحديد الأحداث والمشاكل المتعلقة بالتدخين أو مخاطر الانتكاس والتعامل معها. على سبيل المثال، يمكنهم توقع المواقف العصيبة وتعلم استراتيجيات الاسترخاء. وقال الخبراء في الدليل: «من المستحسن أن يتمكن الأشخاص الذين يدخنون من الوصول إلى تدخلات مكثفة على حد سواء بشكل فردي وفي مجموعات حيث يزيد كلاهما من معدل الإقلاع عن التدخين».
تقع أربعة من العلاجات الستة الفعالة للإقلاع عن التدخين ضمن مجموعة العلاجات البديلة للنيكوتين. وهي تتكون من توفير النيكوتين في شكل علكة (مضغ العلكة)، والبقع، وبخاخات الأنف، وdragees (أو أقراص النيكوتين المشتتة). أظهرت العديد من الدراسات العلمية أن استخدام العلاج ببدائل النيكوتين يمكن أن يضاعف فرص الإقلاع عن التدخين بنجاح.
في حالة رقعة النيكوتين، يوصى باستخدامه لمدة 8 إلى 12 أسبوعًا من تاريخ الإقلاع عن التدخين، أي «D-Day»، لأنه يزيد من معدل الإقلاع عن التدخين. إنه بدون وصفة طبية. وقال الدكتور غالارزا إنه يمكن تطبيقه على الذراع أو البطن أو الساق. وفي الوقت نفسه، علكة النيكوتين هي جرعة 2 ملليغرام يمكن استخدامها لمدة 8 إلى 12 أسبوعًا وهي بدون وصفة طبية. قبل استخدامه، يوصون بفحص حالة الأسنان وما إذا كانت هناك موانع لمضغ العلكة.
أما بالنسبة للقرص المشتت للنيكوتين أو dragee، فإن الجرعة هي 1 ملليغرام ومن دون وصفة طبية، ويمكن إعطاؤه كعلاج لمدة 8 إلى 12 أسبوعًا من «D-Day». يتم استخدامها عن طريق السماح لهم بالذوبان في الفم.
في الأشخاص الذين يدخنون ولديهم اعتماد كبير، يُقترح استخدام رذاذ الأنف للنيكوتين في علاجات لمدة 12 أسبوعًا لأنه فعال في زيادة معدل الإقلاع عن التدخين. يباع فقط بوصفة طبية من الطبيب. يعتبر «اعتمادًا كبيرًا» عندما يدخن الناس أكثر من 20 سيجارة يوميًا أو عند الحاجة إلى التدخين خلال أول 30 دقيقة من الاستيقاظ في الصباح. لكن الخبراء لاحظوا أيضًا أنه يجب استخدام الرذاذ بحذر بسبب خطر تطور الاعتماد.
بالإضافة إلى العلاجات البديلة للنيكوتين، هناك عقاران آخران فعالين لدى البالغين الذين يدخنون أكثر من 10 سجائر يوميًا. واحد منهم هو البوبروبيون المضاد للاكتئاب، والذي يجب استخدامه بجرعات 150 أو 300 ملليغرام يوميًا في علاجات من 8 إلى 12 أسبوعًا. في هذه الحالة، يجب أن يبدأ العلاج قبل أسبوع واحد على الأقل من «يوم النصر» الذي يتوقف فيه التدخين.
العلاج السادس مع صلاحية الفعالية - التي لديها إجماع الخبراء - هو الفارينيكلين، الذي يتم استهلاكه بجرعات من 1 إلى 2 ملليغرام يوميًا لمدة 12 أسبوعًا من العلاج. ولكن حاليا هذا الدواء غير متوفر في السوق بسبب مشكلة تلوث دفعة من المنتجات في الولايات المتحدة، مما أدى إلى تغييرات في عمليات الإنتاج على مستوى العالم. وتشير التقديرات إلى أن إمدادات الفارينيكلين سوف تطبيع خلال الأشهر القليلة المقبلة.
وما هي المنتجات العشرين التي يتم تقديمها أو الترويج لها للإقلاع عن التدخين ولكن ليس لديها دليل على الفعالية؟ واحد منهم هو السيجارة الإلكترونية، وهي ليست علاجًا مدعومًا للإقلاع عن التدخين. «لا ينصح باستخدام السجائر الإلكترونية للإقلاع عن التدخين لأنها تنطوي على خطر الإصابة بأمراض الرئة الحادة. وأكد الدكتور فيديلا، الذي يشغل منصب رئيس خدمة عيادة أمراض الرئة والنوم، أنه ليس فعالاً للإقلاع عن التدخين.
من ناحية، إذا مارسوا vaping، يستمر الشخص في الاعتماد على النيكوتين من خلال منتج آخر غير السجائر، كما لاحظ الخبير. من ناحية أخرى، «حتى لو كانوا يستخدمون السجائر الإلكترونية بدون النيكوتين، فهناك دراسات تظهر أن الشركات المصنعة تشمل النيكوتين والحفاظ على الاعتماد على سلوك التدخين. 80٪ من مستخدمي السجائر الإلكترونية هم أيضا مستهلكون للسجائر التقليدية».
في الدليل، يعتبر الخبراء أن استخدام السجائر الإلكترونية قد تم اقتراحه كاستراتيجية للحد من الضرر مقارنة بالسجائر العادية. لكنهم حذروا: «هذه الاستراتيجية مشكوك فيها للغاية بالنظر إلى وجود آثار سلبية قاتلة محتملة لدى الشباب، مع بديل التوقف التام والعلاجات الدوائية الفعالة والآمنة».
بالإضافة إلى ذلك، لا يتم دعم هذه المنتجات من خلال البحث العلمي للإقلاع عن تدخين التبغ: البنزوديازيبينات ومزيلات القلق الأخرى، مثل الديازيبام وبوسبيرون، وحاصرات بيتا، وأسيتات الفضة، والقنب. كما أن مضادات الاكتئاب تسمى مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs)، الفينلافاكسين، النالتريكسون والميكاميلامين مفيدة للإقلاع عن التدخين.
بالإضافة إلى ذلك، لم يثبت أن هذه التدخلات الثمانية فعالة أو آمنة في توديع التبغ. «من المستحسن عدم استخدام المقترحات التالية للإقلاع عن التدخين: الجلوكوز، والوخز بالإبر التقليدي، والتحفيز الكهربائي، والمعلومات الحيوية/الارتجاع البيولوجي، والحرمان الحسي، والعلاجات المناوئة، والليزر والتنويم المغناطيسي بسبب عدم اليقين من تأثيرها على معدل الإقلاع»، كتب الخبراء الذين هي جزء من الرابطة الأرجنتينية لأمراض التبغ، والرابطة الأرجنتينية لعلم السموم، والاتحاد الأرجنتيني لأمراض القلب، والاتحاد الأرجنتيني للتمريض، والاتحاد الأرجنتيني للأسرة والطب العام، ومؤسسة البلدان الأمريكية للقلب الأرجنتيني (FIC الأرجنتين)، والجمعية الأرجنتينية أمراض القلب، الجمعية الأرجنتينية للطب والاتحاد الأرجنتيني لمكافحة التبغ (UATA)، من بين منظمات أخرى.
وأوضحوا أن هذه المقترحات غير المدعومة «تقترح حلاً سحريًا لمشكلة الإدمان، بدلاً من إحداث تغيير في السلوك». في حالة ما يسمى «العلاجات المناوئة»، يتحول الشخص إلى جرعات عالية من التبغ، وهو أكثر عرضة لخطر التعرض للمواد السامة.
استمر في القراءة:
وكشفوا عن مناورات صناعة التبغ لتقويض الصحة العامة في أمريكا اللاتينية خلال جائحة