Apraxia del habla infantil: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

La apraxia del habla infantil es un trastorno del habla poco común en el cual el niño tiene dificultad para hacer movimientos precisos al hablar.

En la apraxia del habla infantil , al cerebro se le dificulta planificar el movimiento del habla. Con este trastorno, los músculos del habla no son débiles, pero no funcionan normalmente porque el cerebro tiene dificultad para dirigir o coordinar los movimientos.

Para hablar correctamente, el cerebro de tu hijo tiene que aprender a hacer planes que les indiquen a los músculos del habla cómo mover los labios, la mandíbula y la lengua de manera que se obtengan sonidos precisos y palabras habladas con velocidad y ritmo normales.

La apraxia del habla infantil a menudo se trata con terapia del habla, en la cual los niños practican la manera correcta de decir palabras, sílabas y frases con la ayuda de un fonoaudiólogo.

Síntomas

Los niños con apraxia del habla infantil pueden tener muchos síntomas o características del habla que varían según su edad y la gravedad de sus problemas del habla.

La apraxia del habla infantil puede asociarse con lo siguiente:

Retraso en el inicio de las primeras palabras Un número limitado de palabras habladas La capacidad de formar solo unos pocos sonidos de consonantes o vocales

Por lo general, estos síntomas se notan entre los 18 meses y los 2 años de edad y pueden indicar la sospecha de apraxia del habla infantil .

A medida que los niños desarrollan más el habla, por lo general, entre las edades de 2 y 4 años, las características que probablemente indican apraxia del habla infantil incluyen lo siguiente:

Distorsiones de vocales y consonantes Separación de sílabas en o entre palabras Errores de voz, como "pastel" que suena como "papel"

Muchos niños con apraxia del habla infantil tienen dificultad para colocar la mandíbula, los labios y la lengua en las posiciones correctas para hacer un sonido y pueden tener inconvenientes para pasar al siguiente sonido con fluidez.

Muchos niños con apraxia del habla infantil también tienen problemas de lenguaje, como vocabulario reducido o dificultad con el orden de las palabras.

Algunos síntomas pueden ser exclusivos de los niños con apraxia del habla infantil y pueden ser útiles para diagnosticar el problema. Sin embargo, algunos síntomas de la apraxia del habla infantil también son síntomas de otros tipos de trastornos del habla o del lenguaje. Es difícil diagnosticar la apraxia del habla infantil si un niño solo tiene síntomas que se encuentran tanto en la apraxia del habla infantil como en otros tipos de trastornos del habla o del lenguaje.

Algunas características, a veces llamadas marcadores, ayudan a distinguir la apraxia del habla infantil de otros tipos de trastornos del habla. Entre las que están particularmente asociados con la apraxia del habla infantil se encuentran las siguientes:

Dificultad para pasar de un sonido, sílaba o palabra a otro con fluidez Movimientos a tientas con la mandíbula, los labios o la lengua para hacer el movimiento correcto de los sonidos del habla Distorsiones vocálicas, como intentar usar la vocal correcta, pero decirla incorrectamente Uso del acento equivocado en una palabra, como pronunciar "banana" como "BA-na-na" en lugar de "ba-NA-na" Uso del mismo énfasis en todas las sílabas, como decir "BA-NA-NA" Separación de sílabas, como hacer una pausa o un vacío entre sílabas Inconsistencia, como cometer diferentes errores al tratar de decir la misma palabra por segunda vez Dificultad para imitar palabras simples Errores de voz inconsistentes, como decir "abajo" en lugar de "atajo"

Otras características se observan en la mayoría de los niños con problemas del habla o del lenguaje y no son útiles para distinguir la apraxia del habla infantil . Las características observadas tanto en niños con apraxia del habla infantil como en niños con otros tipos de trastornos del habla o del lenguaje incluyen las siguientes:

Balbucear menos o hacer menos sonidos vocales de lo que es típico entre los 7 y 12 meses de edad Pronunciar las primeras palabras tarde (después de los 12 a 18 meses de edad) Usar un número limitado de consonantes y vocales Pasar por alto (omitir) sonidos con frecuencia Usar un lenguaje difícil de entender

Otros trastornos del habla que a veces se confunden con la apraxia del habla infantil

Algunos trastornos del habla y del sonido a menudo se confunden con la apraxia del habla infantil debido a que algunas de las características pueden superponerse. Estos trastornos del habla y el sonido incluyen trastornos de la articulación, trastornos fonológicos y disartria.

Un niño que tiene problemas para aprender a producir sonidos específicos, pero no tiene problemas para planear o coordinar los movimientos para hablar, puede tener un trastorno de articulación o fonológico. Los trastornos de articulación y fonológicos son más comunes que la apraxia del habla infantil .

Los errores de articulación o del habla fonológica pueden incluir:

Sustituir sonidos, por ejemplo, decir "fum" en lugar de "zoom", "gubí" en lugar de "rubí" o "tapa" en lugar de "capa" Omitir (no pronunciar) las consonantes finales, por ejemplo, decir "pa" en lugar de "paz" o "sa" en lugar de "san" Detener la corriente de aire, por ejemplo, decir "tol" en lugar de "sol" o "durdo" en lugar de "zurdo" Simplificar combinaciones de sonidos, por ejemplo, decir "tineo" en lugar de "trineo" o "futa" en lugar de "fruta"

La disartria es un trastorno motor del habla que se debe a debilidad, espasticidad o incapacidad para controlar los músculos que participan en el habla. Hacer sonidos del habla es difícil porque los músculos del habla no pueden moverse con el alcance, la rapidez ni la fuerza normales. Las personas con disartria también pueden tener una voz ronca, suave o incluso forzada, o pueden hablar despacio o arrastrando las palabras.

La disartria es a menudo más fácil de identificar que la apraxia del habla infantil . Sin embargo, cuando la disartria es causada por daño a ciertas áreas del cerebro que afectan la coordinación, puede ser difícil determinar las diferencias entre la apraxia del habla infantil y la disartria.

Factores de riesgo

Parece que las anomalías en el gen FOXP2 aumentan el riesgo de apraxia infantil del habla (CAS) y otros trastornos del habla y del lenguaje. El gen FOXP2 podría estar involucrado en cómo se desarrollan ciertos nervios y vías en el cerebro. Los investigadores siguen estudiando cómo las anomalías en el gen FOXP2 pueden afectar la coordinación motora y el procesamiento del habla y el lenguaje en el cerebro.

Diagnóstico

Para evaluar la afección de tu hijo, el fonoaudiólogo revisará sus síntomas e historia clínica, realizará un examen de los músculos utilizados para hablar y examinará cómo tu hijo produce los sonidos, las palabras y las frases.

El fonoaudiólogo de tu hijo también evaluará sus habilidades lingüísticas, como su vocabulario, la estructura de la oración y su capacidad para entender el habla.

El diagnóstico de apraxia del habla infantil no se basa en una sola prueba u observación. Depende del patrón de problemas que se observen. Las pruebas específicas realizadas durante la evaluación dependerán de la edad de tu hijo, su capacidad para cooperar y la gravedad del problema del habla.

A veces puede ser difícil diagnosticar la apraxia del habla infantil , en especial cuando un niño habla muy poco o tiene dificultad para interactuar con el fonoaudiólogo.

Es importante identificar si tu hijo muestra síntomas de apraxia del habla infantil , porque la apraxia del habla infantil se trata de manera diferente a otros trastornos del habla. El fonoaudiólogo de tu hijo puede ser capaz de determinar un enfoque de tratamiento apropiado para tu hijo, incluso si el diagnóstico es inicialmente incierto.

Entre los estudios se pueden incluir los siguientes:

Pruebas de audición.

Tu médico puede ordenar pruebas de audición para determinar si los problemas auditivos podrían estar contribuyendo a los problemas del habla de tu hijo.

Evaluación de la motricidad orofacial. El fonoaudiólogo examinará los labios, la lengua, la mandíbula y el paladar de tu hijo en busca de problemas estructurales, como lengua atada o paladar hendido, u otros problemas, como un tono muscular bajo. El tono muscular bajo, por lo general, no está asociado con la apraxia del habla infantil , pero puede ser un signo de otras afecciones.

El fonoaudiólogo de tu hijo observará cómo mueve los labios, la lengua y la mandíbula en actividades como soplar, sonreír y besar.

Evaluación del habla. La capacidad de tu hijo para producir sonidos, palabras y oraciones se observará durante el juego u otras actividades.

Es posible que se le pida a tu hijo que nombre los dibujos para ver si tiene dificultad para hacer sonidos específicos o para pronunciar ciertas palabras o sílabas.

El fonoaudiólogo de tu hijo puede evaluar la coordinación y la fluidez del movimiento del habla durante las tareas del habla. Para evaluar la coordinación del movimiento en el habla de tu hijo, se le puede pedir que repita sílabas como "pa-ta-ka" o palabras como "chaqueta".

Si tu hijo puede producir frases, el fonoaudiólogo de tu hijo observará la melodía y el ritmo del habla de tu hijo, por ejemplo, cómo enfatiza las sílabas y las palabras.

El fonoaudiólogo de tu hijo puede ayudarlo a ser más preciso dándole pistas, como decir la palabra o el sonido más lentamente, o a través de señales táctiles en la cara.

Tratamiento

Los patólogos del habla pueden tratar la apraxia del habla infantil con muchas terapias.

Terapia del habla

El fonoaudiólogo de tu hijo, por lo general, te proporcionará una terapia que se centra en la práctica de sílabas, palabras y frases.

Cuando la apraxia del habla infantil es relativamente severa, tu hijo puede necesitar terapia del habla frecuente, de tres a cinco veces por semana. A medida que tu hijo mejore, la frecuencia de la terapia del habla puede reducirse.

Por lo general, los niños con apraxia del habla infantil se benefician de la terapia individual. La terapia individual le permite a tu hijo tener más tiempo para practicar el habla durante cada sesión.

Es importante que los niños con apraxia del habla infantil tengan una cantidad significativa de práctica para decir palabras y frases durante cada sesión de terapia del habla. El aprendizaje de la pronunciación de palabras o frases lleva tiempo y práctica a los niños con apraxia del habla infantil .

Debido a que los niños con apraxia del habla infantil tienen dificultades para planificar los movimientos del habla, la terapia del habla a menudo centra la atención de tu hijo en el sonido y la sensación de los movimientos del habla.

Los fonoaudiólogos pueden utilizar diferentes tipos de señales en la terapia del habla. Por ejemplo, el fonoaudiólogo de tu hijo puede pedirle que escuche atentamente y observarlo formar la palabra o frase meta con su boca.

El fonoaudiólogo de tu hijo también puede tocarle la cara mientras hace ciertos sonidos o sílabas. Por ejemplo, el fonoaudiólogo de tu hijo puede usar sus manos para ayudar a que tu hijo ponga los labios en forma circular y diga "u".

No se ha demostrado que un solo enfoque de terapia del habla sea el más efectivo para tratar la apraxia del habla infantil . Sin embargo, algunos principios generales importantes de la terapia del habla para la apraxia del habla infantil incluyen lo siguiente:

Ejercicios del habla.

El fonoaudiólogo de tu hijo se centrará en ejercicios del habla, como pedirle que diga palabras o frases muchas veces durante una sesión de terapia.

Ejercicios de sonido y movimiento.

A tu hijo se le pedirá que escuche al fonoaudiólogo y que observe su boca mientras dice la palabra o frase meta. Al observar la boca del fonoaudiólogo, tu hijo también ve los movimientos que acompañan a los sonidos.

Práctica del habla.

Lo más probable es que tu hijo practique sílabas, palabras o frases, en lugar de sonidos aislados, durante la terapia del habla. Los niños con

apraxia del habla infantil

necesitan practicar los movimientos de un sonido a otro.

Práctica de vocales.

Debido a que muchos niños con

apraxia del habla infantil

distorsionan los sonidos vocálicos, el fonoaudiólogo de tu hijo puede elegir palabras para que el niño practique que contengan vocales en diferentes tipos de sílabas. Por ejemplo, se le puede pedir a tu hijo que diga "hola", "mío" y "morder", o "fuera", "abajo" y "casa".

Aprendizaje pautado.

Si tu hijo tiene

apraxia del habla infantil

severa, el fonoaudiólogo puede usar un pequeño conjunto de palabras de práctica al principio y aumentar gradualmente el número de palabras para practicar a medida que tu hijo mejore.

Práctica del habla en el hogar

Como la práctica del habla es muy importante, el fonoaudiólogo de tu hijo puede alentarte a participar en la práctica del habla de tu hijo en casa.

El fonoaudiólogo de tu hijo puede darte palabras y frases para practicar con tu hijo en casa que él o ella ha aprendido en la terapia del habla. Cada sesión de práctica en casa puede ser corta, como de cinco minutos de duración y puedes practicar con tu hijo dos veces al día.

Los niños también necesitan practicar palabras y frases en situaciones de la vida real. Crea situaciones en las que sea apropiado que tu hijo diga la palabra o frase espontáneamente. Por ejemplo, pídele a tu hijo que diga "Hola, mamá" cada vez que la mamá entra a una habitación. Practicar palabras o frases en situaciones de la vida real hará que sea más fácil que tu hijo diga las palabras de práctica automáticamente.

Métodos de comunicación alternativos

Si tu hijo tiene un trastorno grave del habla y no puede comunicarse de manera eficaz, los métodos de comunicación alternativos pueden ser muy útiles.

Los métodos de comunicación alternativos pueden incluir lenguaje de señas o gestos naturales, como apuntar o simular comer o beber. Por ejemplo, tu hijo podría usar signos para comunicarte que quiere una galleta. Algunas veces, los dispositivos electrónicos, como las tabletas electrónicas, pueden ser útiles para comunicarse.

Suele ser importante usar los métodos de comunicación alternativos de forma temprana. El uso de estos métodos puede ayudar a tu hijo a no frustrarse tanto al intentar comunicarse. También puede ayudar a tu hijo a desarrollar destrezas del lenguaje, como el vocabulario y la capacidad de unir palabras en oraciones.

A medida que el habla mejore, estas estrategias y dispositivos podrían dejar de ser necesarios.

Terapias para problemas coexistentes

Muchos niños con apraxia del habla infantil también tienen retrasos en su desarrollo del lenguaje y pueden necesitar terapia para tratar sus dificultades del lenguaje.

Los niños con apraxia del habla infantil que tienen dificultades de motricidad fina y gruesa en los brazos o piernas pueden necesitar fisioterapia o terapia ocupacional.

Si un niño con apraxia del habla infantil tiene otra afección, entonces el tratamiento efectivo para esa afección puede ser importante para mejorar el habla del niño.

Tratamientos que no surten efecto contra la apraxia del habla infantil

Algunos tratamientos no son útiles para mejorar el habla de los niños con apraxia del habla infantil . Por ejemplo, no hay evidencia que demuestre que los ejercicios para fortalecer los músculos del habla ayuden a mejorar el habla en niños con apraxia del habla infantil .