La distonía es un trastorno del movimiento que hace que los músculos se contraigan de manera involuntaria, lo que provoca movimientos repetidos o de torsión.
r>La enfermedad puede afectar una parte del cuerpo (distonía focal), dos o más partes adyacentes (distonía segmentaria) o todas las partes del cuerpo (distonía general). Los espasmos musculares pueden variar de leves a graves. Pueden ser dolorosos y pueden interferir con sus actividades diarias.
r>No hay cura para la distonía, pero los medicamentos y la terapia pueden mejorar los síntomas. A veces se lleva a cabo una cirugía para desactivar o regular los nervios o determinadas regiones del cerebro en las personas con distonía grave.
r>Síntomas
La distonía afecta a diferentes personas de diversas maneras. En el caso de los espasmos musculares, puede suceder lo siguiente:
r>Comienzan en una sola zona, como las piernas, el cuello o los brazos. La distonía focal que comienza después de los 21 años, normalmente se presenta en el cuello, los brazos o la cara. Tiende a permanecer como distonía focal o a volverse segmentaria. r>
Ocurren durante una acción específica, como escribir a mano. r>
Empeoran con el estrés, la fatiga o la ansiedad. r>
Son más notorios con el paso del tiempo. r>
Las partes del cuerpo que pueden verse afectadas incluyen las siguientes:
r>Cuello (distonía cervical). Las contracciones hacen girar la cabeza hacia un lado o tiran la cabeza hacia atrás o hacia adelante y a veces producen dolor. r>
Párpados. El parpadeo rápido o los espasmos que hacen que los ojos se cierren (blefaroespasmo) y dificultan la visión. Los espasmos no suelen causar dolor, pero pueden aumentar si estás expuesto a una luz brillosa, leyendo, mirando televisión, en una situación estresante o interactuando con personas. Es posible que sientas que tienes los ojos secos, arenosos o sensibles a la luz. r>
Mandíbula o lengua (distonía bucomandibular). Puedes presentar babeo o dificultad para hablar, masticar o tragar. La distonía bucomandibular puede causar dolor y suele ocurrir en combinación con la distonía cervical o los blefaroespasmos. r>
Laringe y cuerdas vocales (distonía laríngea). La voz puede sonar forzada o débil. r>
Mano y antebrazo. Algunos tipos de distonía ocurren cuando haces una actividad repetitiva, como escribir (distonía del escritor) o tocar un instrumento musical específico (distonía del músico). Por lo general, los síntomas no ocurren cuando el brazo está en reposo. r>
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Cuándo consultar al médico
Los primeros signos de distonía suelen ser leves, presentarse ocasionalmente y estar vinculados con una actividad específica. Consulta con tu proveedor de atención médica si tienes contracciones musculares involuntarias.
r>Diagnóstico
Para diagnosticar la distonía, el proveedor de atención médica puede comenzar con los antecedentes médicos y la exploración física.
r>Para determinar si afecciones subyacentes causan tus síntomas, el proveedor de atención médica podría recomendarte lo siguiente:
r>Análisis de sangre u orina. Estos análisis pueden revelar signos de toxinas o de otras afecciones. r>
Imágenes por resonancia magnética o tomografía computarizada . Estas pruebas por imágenes pueden identificar problemas en el cerebro, como tumores, lesiones o evidencia de accidente cerebrovascular. r>
Electromiografía. Esta prueba mide la actividad eléctrica dentro de los músculos. r>
Pruebas genéticas. Algunas formas de distonía están asociadas con ciertos genes. Saber si tienes estos genes puede ayudar a orientar el tratamiento. r>
Tratamiento
Para controlar la distonía, el proveedor de atención médica podría recomendarte una combinación de medicamentos, tratamiento o cirugía.
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Medicamentos
Las inyecciones de toxina botulínica (Botox, Dysport, otros) en músculos específicos pueden reducir o detener los espasmos musculares. Las inyecciones suelen repetirse cada 3 o 4 meses.
r>Por lo general, los efectos secundarios son leves y temporales. Pueden incluir debilidad, sequedad de boca o cambios de voz.
r>Otros medicamentos se dirigen a las sustancias químicas del cerebro (neurotransmisores) que afectan al movimiento muscular. Estas son algunas de las opciones:
r>Carbidopa-levodopa (Duopa, Rytary, otros). Este medicamento puede aumentar los niveles del neurotransmisor dopamina. Este fármaco también puede utilizarse como una prueba para ayudar a diagnosticar algunos tipos de distonía. r>
Trihexifenidilo y benzatropina. Estos dos medicamentos actúan sobre otros neurotransmisores distintos de la dopamina. Los efectos secundarios pueden ser los siguientes: pérdida de la memoria, visión borrosa, somnolencia, sequedad de boca y estreñimiento. r>
Tetrabenazina (Xenazina) y deutetrabenazina (Austedo). Estos dos medicamentos bloquean la dopamina. Los efectos secundarios pueden incluir sedación, nerviosismo, depresión o insomnio. r>
Diazepam (Valium, Diastat y otros), clonazepam (Klonopin) y baclofeno (Lioresal, Gablofen y otros). Estos medicamentos reducen la neurotransmisión y podrían ser beneficiosos para ciertas formas de distonía. Pueden causar efectos secundarios, como somnolencia. r>
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Terapia
El proveedor de atención médica podría sugerirte lo siguiente:
r>Fisioterapia o terapia ocupacional, o ambas, para ayudar a aliviar los síntomas y mejorar la función r>
Terapia del habla si la distonía afecta tu voz r>
Ejercicios de estiramiento o masajes para aliviar el dolor muscular r>
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Cirugía
Si tus síntomas son graves, un procedimiento quirúrgico podría ser beneficioso. Hay varios tipos de procedimientos quirúrgicos para tratar la distonía:
r>Estimulación cerebral profunda. Mediante un procedimiento quirúrgico, se implantan electrodos en una parte específica del cerebro y se conectan a un generador que se implanta en el pecho. El generador envía impulsos eléctricos al cerebro que pueden ayudar a controlar las contracciones musculares. La configuración del generador se puede ajustar para tratar tu afección en particular. r>
Procedimiento quirúrgico de denervación selectiva. En este procedimiento se cortan los nervios que controlan los espasmos musculares. Podría ser una opción cuando otros tratamientos para la distonía cervical no han funcionado. r>
Con información de Mayo Clinic
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