El trabajo fue realizado por investigadores del Instituto de Investigación Sanitaria de Castilla-La Mancha (IDISCAM) junto a personal del CIBER, y ha evaluado por primera vez los costes médicos directos derivados de la esofagitis eosinofílica (EEo) durante el primer año tras el diagnóstico en España, según informó 'The European Journal of Health Economics'. El análisis utilizó datos de 302 personas diagnosticadas en 2017 y 2018, incluidos a través de la plataforma europea multicéntrica EoE CONNECT, y el cálculo de los costes se realizó desde la perspectiva del sistema público de salud utilizando las tarifas oficiales de 2018.

El estudio muestra que el gasto sanitario directo anual por paciente con EEo es de 1.842,07 euros, cantidad que podría incrementarse hasta los 2.074,55 euros en 2024 tras aplicar las correcciones del Índice de Precios al Consumo. Las endoscopias digestivas altas y las biopsias asociadas representaron el 68 por ciento del gasto total de la enfermedad, mientras que las consultas ambulatorias sumaron el 15,9 por ciento y los tratamientos farmacológicos el 10,8 por ciento. De forma puntual, las visitas a urgencias y las hospitalizaciones apenas supusieron un 0,3 y un 1,5 por ciento del coste total, respectivamente.

Según afirmó Alfredo J. Lucendo, investigador principal del estudio, al medio que publica los resultados, “el elevado peso de los procedimientos endoscópicos en el gasto sanitario pone de manifiesto el reto que supone para los sistemas de salud el manejo de la esofagitis eosinofílica”. Este tipo de procedimientos resulta fundamental tanto para el diagnóstico inicial como para el seguimiento de la enfermedad y la evaluación de la eficacia de los tratamientos.

El análisis identificó múltiples factores que afectan el coste sanitario de la EEo en el primer año tras el diagnóstico. El grupo pediátrico generó un gasto medio de 2.101,51 euros frente a los 1.784,29 euros de los adultos, diferencia atribuible a las especificidades de la atención a menores, como la necesidad de anestesia para las endoscopias y cuidados extra durante el proceso de recuperación. Además, la gravedad de la afectación endoscópica influyó de manera significativa: los pacientes con manifestaciones moderadas o graves tuvieron costes superiores en comparación con quienes presentaron cuadros leves.

Otro elemento destacado por los autores en 'The European Journal of Health Economics' se relaciona con el tipo de hospital que atiende a los pacientes: en los centros de alto volumen se registró un mayor gasto medio por paciente, explicado en parte por atender a más niños y emplear un mayor número de endoscopias por paciente.

En cuanto a la respuesta al tratamiento, el estudio reveló que quienes respondieron de forma temprana al tratamiento de primera línea permitieron reducir el coste anual en cerca de 370 euros por paciente, al evitar adicionales procedimientos médicos, en particular endoscopias no urgentes. Sin embargo, un 28 por ciento de los participantes analizados no alcanzó la remisión clínico-histológica en el primer año, lo que siguió requiriendo recursos diagnósticos y terapéuticos.

La investigación, de acuerdo con lo consignado por el medio, insiste en la necesidad de avanzar hacia estrategias de diagnóstico y vigilancia menos invasivas y más coste-efectivas. En ese sentido, los autores recalcan la importancia de identificar marcadores predictivos de respuesta terapéutica, con el doble objetivo de mejorar la calidad de vida de quienes padecen esta enfermedad inflamatoria crónica y de optimizar el uso de los recursos en el sistema sanitario público.

La esofagitis eosinofílica, describieron los investigadores en el artículo referenciado, es la primera causa de disfagia entre niños y adultos jóvenes en España. Esta condición provoca síntomas como dificultad para tragar e impactación de alimentos, y su prevalencia ha aumentado de forma notable en las últimas décadas. No obstante, hasta la publicación de este estudio, el impacto económico vinculado a la EEo para los sistemas sanitarios europeos había recibido poca atención en la literatura científica.

Leticia Rodriguez-Alcolado, primera autora del estudio y parte del CIBEREHD, señaló a 'The European Journal of Health Economics' que “mejorar el abordaje de esta enfermedad no solo tendría un impacto positivo en la calidad de vida de los pacientes, sino que también contribuiría a un uso más eficiente y sostenible de los recursos del sistema sanitario”. Los autores resaltan que la elevada dependencia de la endoscopia para el diagnóstico, evaluación y seguimiento de la esofagitis eosinofílica marca un desafío central para la sostenibilidad económica del sistema de salud y eleva la urgencia de innovaciones diagnósticas que reduzcan la invasividad y el coste.

De acuerdo con lo detallado en la publicación, este tipo de investigaciones buscan sentar las bases para futuras estrategias que faciliten la gestión tanto clínica como económica de la esofagitis eosinofílica en España y en Europa, planteando el desarrollo de métodos diagnósticos más accesibles y seguros tanto para pacientes como para el sistema de salud.

La reciente detección de un caso de porfiria por deficiencia de ALA deshidratasa (ADP) en una niña representa un hito en el campo de las enfermedades genéticas raras, ya que previamente solo se habían documentado diez afectaciones, todas en varones, según reportó Cima Universidad de Navarra en un trabajo dado a conocer por el medio. La investigación, realizada junto a expertos del CIBER y colaboradores de instituciones europeas, identificó por primera vez un cuadro femenino de ADP y sumó dos casos más a la literatura médica, elevando a trece el número total reconocido a nivel mundial.

De acuerdo con la información publicada por el Cima Universidad de Navarra, la ADP constituye la porfiria más infrecuente y severa que impacta en la infancia temprana. Se trata de una enfermedad genética huérfana que compromete la capacidad del organismo para sintetizar hemoglobina y otras hemoproteínas esenciales. Las manifestaciones más habituales incluyen dolor abdominal intenso, aunque en episodios agudos puede acarrear daños neurológicos significativos, según consignó el citado grupo de estudio.

El trabajo presentado analizó la participación de factores tanto genéticos como ambientales en el desarrollo de la porfiria por deficiencia de ALA deshidratasa, prestando especial atención a la exposición a compuestos tóxicos como los metales pesados. Según detalló el Cima Universidad de Navarra, los investigadores documentaron cinco intoxicaciones graves por plomo en adultos cuyo cuadro clínico imitaba la sintomatología de la porfiria observada en menores.

Antonio Fontanellas, jefe del equipo de investigación perteneciente al área CIBER de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD), remarcó la relevancia de estos hallazgos para entender las interacciones entre alteraciones genéticas y factores ambientales. Fontanellas explicó que el estudio aportó datos clave sobre los mecanismos moleculares relacionados con la toxicidad de metales pesados, pues “hemos descrito cinco casos de intoxicación grave por plomo en adultos, que imitan clínicamente la enfermedad infantil”.

El medio precisó que, aunque las intoxicaciones por plomo se han reducido gracias a campañas preventivas, siguen detectándose cuadros accidentales. El plomo se localiza con facilidad en infraestructuras obsoletas, menaje doméstico, utensilios de cocina antiguos, ciertos cosméticos, componentes de municiones, bebidas alcohólicas no regladas, opio adulterado o algunos preparados de herboristería. El Cima Universidad de Navarra subrayó que este metal tiene gran capacidad de absorción y permanencia en la sangre y tejidos, provocando lesiones incluso en concentraciones bajas.

El desarrollo de la investigación incluyó el uso combinado de técnicas de análisis genético, estudios bioquímicos y un modelo experimental novedoso mediante el cual el equipo pudo identificar nuevas variantes del gen ALA deshidratasa. Según informó el Cima Universidad de Navarra, estas variantes mostraron diferencias tanto en su expresión como en su comportamiento bioquímico, lo que llevó al grupo a plantear la existencia de una amplia diversidad molecular. Esta heterogeneidad podría estar detrás de que algunas personas presenten mayor vulnerabilidad a la intoxicación por plomo en comparación con otras, detalló la publicación.

En palabras del grupo de investigadores del Cima Universidad de Navarra y del CIBER, el estudio de cada paciente afecta de forma singular al avance del conocimiento, considerando la extrema infrecuencia de la ADP. “Debido a su extrema rareza, cada paciente bien estudiado representa una oportunidad única para avanzar en la comprensión de esta enfermedad”, declararon al medio.

El reporte pone el acento en la necesidad de ampliar la vigilancia y el reconocimiento temprano de la porfiria por deficiencia de ALA deshidratasa, especialmente en menores, para entender con mayor profundidad los riesgos asociados con la exposición a metales pesados y fortalecer las estrategias de prevención y diagnóstico de enfermedades genéticas ultrainfrecuentes, de acuerdo con lo informado por el Cima Universidad de Navarra.

Según ha informado este viernes el Hospital del Mar, el equipo de investigadores ha comprobado que los pacientes que sufren sarcopenia tienen más elevados los niveles de una proteína, la miostatina, que, en condiciones normales, ayuda a regular el crecimiento de la musculatura.

En el estudio, que publica la revista European Respiratory Journal Open Research, han participado investigadores del Hospital del Mar, del Instituto de Investigación del Hospital del Mar y del área de Enfermedades Respiratorias del CIBER (CIBERES).

La sarcopenia afecta prácticamente a una de cada tres personas con EPOC, una enfermedad pulmonar que reduce el flujo de aire y causa problemas respiratorios.

Los investigadores han demostrado que los niveles elevados de la proteína miostatina desencadenan una serie de reacciones en las células que forman el músculo, impidiendo su regeneración y crecimiento después del daño, provocando la pérdida de masa muscular en estos pacientes.

El trabajo ha analizado muestras de tejido del cuádriceps de la pierna de 54 personas atendidas en el Hospital del Mar.

De estas, 23 eran pacientes con EPOC y sarcopenia, 18 solo con EPOC, y 13 eran personas sanas; todos los pacientes estaban en situación estable, sin crisis respiratorias en los tres meses anteriores.

En los pacientes con EPOC, la afectación pulmonar era la misma, tuviesen sarcopenia o no; en cambio, a la hora de estudiar la salud de su musculatura, los resultados de los pacientes con sarcopenia eran entre un 25 y un 30 % peores que los que no tenían.

En las muestras de los pacientes con pérdida muscular se detectó una actividad más elevada de la proteína miostatina, una citoquina que regula el crecimiento muscular.

El estudio abre la puerta a desarrollar tratamientos que puedan evitar la acción de esta proteína. EFE

Llevar a cabo una dieta mediterránea y hacer ejercicio físico se vincula a una menor iniciación en el consumo de las tres principales medicaciones psiquiátricas, los antidepresivos, los ansiolíticos y los antisicóticos, y también en una menor iniciación en el de anticonvulsivos, vinculados a enfermedades neurológicas.

Así lo demuestra un estudio encabezado por el Instituto de Investigación del Hospital del Mar y la Facultad de Ciencias de la Salud de Blanquerna-Universitat Ramon Llull. El trabajo, el primero que describe la relación entre dieta saludable y riesgo de inicio de consumo de estos fármacos, lo publica la revista 'Age and Ageing'.

El estudio se basa en datos del estudio 'PREDIMED', que evalúa el impacto de la dieta mediterránea en la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular. En concreto, se han analizado datos de entre 6.000 y 7.000 participantes en este proyecto.

Se trata de personas de edad avanzada, con una edad media de 67 años, en riesgo de enfermedad crónica (el 14 por ciento eran fumadores, el 45 por ciento presentaban sobrepeso y el 47 por ciento obesidad), a los cuales se les ha hecho seguimiento durante prácticamente cinco años. Durante el estudio, el 7,9 por ciento de los participantes empezaron a tomar antidepresivos, el 8,8 por ciento ansiolíticos, el 1,1 por ciento antisicóticos y el 2,8 por ciento, anticonvulsivos.

"Seguir una dieta mediterránea está asociado a una menor iniciación de las tres principales medicaciones psiquiátricas, antidepresivos, ansiolíticos y antisicóticos, así como una menor iniciación en medicamentos anticonvulsivos, vinculados a enfermedades neurológicas. En el caso de la actividad física, las asociaciones son más débiles y se centran en antidepresivos, ansiolíticos y anticonvulsivos", ha resaltado el investigador del Instituto de Investigación del Hospital del Mar y del área de Enfermedades Cardiovasculares del CIBER (CIBERCV), Álvaro Hernáez.

DESCENSO DE ENTRE EL 41 Y EL 59%

El trabajo indica que cada punto de incremento de la adherencia a la dieta mediterránea, medida en una escala de 0 a 14, se relaciona con una menor iniciación de antidepresivos, un 28 por ciento menos, de ansiolíticos, un 25 por ciento menos, de antisicóticos, un 23 por ciento menos, y de anticonvulsivos, un 23 por ciento menos.

Por lo que respecta a la actividad física, un incremento equivalente a caminar de forma intensa 40 minutos a la semana, hacer pilates o clases de baile o aeróbico 30 minutos a la semana en aquellas personas con unos valores más bajos de ejercicio diario, se asocia con una menor iniciación de antidepresivos, un 20 por ciento menos, y de ansiolíticos, un 15 por ciento menos. También se asocia con un 40 por ciento de menos riesgo en el inicio del consumo de anticonvulsivos en cualquier persona.

"Las asociaciones son más fuertes cuando se pasa de un seguimiento bajo de la dieta mediterránea a iniciarse en ella y de no hacer actividad física a empezar a hacerla", apunta Hernáez. A la vez, la combinación de las dos variables a niveles elevados es la que obtiene mejores resultados, llegando a un menor riesgo del inicio en el consumo de todos los fármacos estudiados, de entre un 41 y un 59 por ciento. En concreto, el 59 por ciento en antidepresivos, el 46 por ciento en ansiolíticos, el 55 por ciento en antisicóticos y el 41 por ciento en anticonvulsivos.

Estos resultados se pueden atribuir, según los autores del estudio, a diversos mecanismos neuroprotectores, que incluyen la reducción del estrés oxidativo y de la neuroinflamación, la mejora en la función de los neurotransmisores y otros factores, como modificaciones epigenéticas positivas del ADN.

El estudio destaca la importancia de explorar aproximaciones complementarias a las farmacológicas en salud mental, destacando los potenciales beneficios de seguir una dieta saludable y practicar actividad física para mejorar el estado de personas de más de 65 años. En Europa, este colectivo presenta una alta prevalencia en el consumo de medicamentos psicoactivos, con los posibles efectos adversos que les son asociados.

El equipo de investigación plantea ahora llevar a cabo un ensayo clínico aleatorizado para evaluar la efectividad de la dieta Mediterránea y de la actividad física como intervenciones útiles para ayudar a prevenir patologías como la depresión, la ansiedad, trastornos psicóticos o convulsivos.

En el trabajo también han participado investigadores del área de Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición del CIBER (CIBEROBN) y del área de Epidemiología y Salud Pública del CIBER (CIBERESP).

La startup valenciana EBHealth3 ha desarrollado un dispositivo pionero que utiliza inteligencia artificial para monitorizar la salud digestiva a través de imágenes de las heces y la orina. Se trata de un "innovador sistema", denominado 'Wellness Watcher', que permite detectar de forma temprana afecciones como la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), síndrome del intestino irritable y posibles signos de cáncer de colon, por lo que "se facilita una intervención médica más rápida y eficaz".

En colaboración con el Hospital Universitari i Politècnic La Fe de València, EBHealth3 lleva a cabo un ensayo clínico pionero para la detección y monitorización de la EII. Este proyecto combina innovación tecnológica con un impacto directo en la salud que "fortalece la capacidad de adaptación y aprendizaje del equipo investigador", según ha detallado la 'startup' en un comunicado.

El dispositivo creado por esta firma, que se instala "fácilmente" en el inodoro, utiliza visión por computador para captar imágenes de las deposiciones y orina del usuario. También envía alertas al móvil en caso de detectar "patrones anormales". Este dispositivo no ofrece un diagnóstico médico, pero proporciona "información valiosa" que puede ayudar a los usuarios a tomar decisiones informadas sobre su salud digestiva.

La aplicación móvil 'Wellness Watcher', disponible para iOS y Android, permite a los usuarios registrar manualmente imágenes de sus heces y realizar un seguimiento de su salud digestiva mediante gráficos interactivos y alertas personalizadas. Además, ofrece una enciclopedia de salud digestiva para "comprender mejor" los factores de riesgo y síntomas a vigilar.

El CEO en EBHealth 3, Pablo Gonzálvez, ha subrayado que durante los próximos meses su equipo "profundizará en la investigación para la detección temprana de cáncer de colon" a través de experimentos específicos para la identificación de sangre y sangre oculta en heces, "mientras se sigue fortaleciendo las alianzas estratégicas con hospitales para potenciar esta investigación".

"Además, lanzaremos una versión actualizada de la app 'Wellness Watcher' con nuevas funcionalidades de seguimiento automático y alertas personalizadas", ha señalado.

19 DE MAYO: DÍA INTERNACIONAL DE LA EII

En el marco de la conmemoración del Día Internacional de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal el 19 de mayo y el Día de la Salud Digestiva el 29 de mayo, los creadores de 'Wellness Watcher' han asegurado que su iniciativa "reafirma el compromiso con la innovación en salud digital y la prevención de enfermedades intestinales".

Con el respaldo de instituciones como el Hospital La Fe y el reconocimiento en los VLC Startup Awards, esta iniciativa valenciana se posiciona como "un referente" en la aplicación de tecnología al servicio de la salud.

La EII, que incluye enfermedades como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, afecta "principalmente" a personas jóvenes y conlleva "un alto coste social" debido a los gastos directos e indirectos asociados.

Según un estudio del Centro de Investigación Biomédica en Red (CIBER), la incidencia real de la EII en España es de 16 casos por cada 100.000 habitantes al año, lo que equivale a aproximadamente a 10.000 nuevos diagnósticos anuales en el país.

Más de 10 millones de personas en todo el mundo sufren colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, con el agravante de que "no todos cuentan con los recursos necesarios para cumplir con las necesidades dietéticas, el acceso al baño o la información necesaria sobre la enfermedad", ha apuntado en un informe la Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD).

Se trata de una investigación llevada a cabo con más de 4.000 niños y adolescentes de ambos sexos de entre 5 y 10 años de escuelas e institutos de Cataluña, y los resultados refuerzan la necesidad de implementar estrategias para mejorar la calidad del aire, especialmente en áreas alrededor de los centros educativos.

El trabajo, publicado en la revista Child and Adolescent Mental Health, ha sido posible gracias al apoyo de la Marató de 3Cat y el área de Salud Mental del CIBER (CIBERSAM), así como por la colaboración del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la Fundación "la Caixa".

Los problemas emocionales y de conducta son frecuentes en la infancia: se calcula que, aproximadamente, un 13,4 % de niños y adolescentes sufren problemas de salud mental en el mundo.

Estos trastornos pueden continuar en la edad adulta y tener un gran impacto en los individuos y sus familias, indican los investigadores del estudio.

Aunque la genética es importante, el papel de los factores ambientales en el desarrollo de la salud mental está ampliamente aceptado, porque cada vez hay más evidencias de que dichos factores presentes también en el entorno juegan un papel fundamental en la salud del cerebro.

Según explica la doctora Silvia Alemany, investigadora del grupo de psiquiatría del Vall d’Hebron Instituto de Investigación (VHIR) y del CIBERSAM, entre los factores ambientales que pueden afectar al cerebro se encuentra la contaminación atmosférica.

Considera, en este sentido, que aunque ya hay muchos estudios llevados a cabo en adultos, "es esencial estudiar estos efectos en la infancia, ya que es una etapa clave del desarrollo y pueden tener consecuencias a largo plazo".

Para entender mejor la relación entre el medio ambiente y la salud mental en la infancia, el VHIR y el Instituto de Investigación Sant Joan de Déu (IRSJD) han coordinado un trabajo con 4.485 niños y adolescentes de 48 colegios e institutos de Cataluña, tanto públicos como privados.

Por un lado, estudiaron su exposición a varios contaminantes del aire, como el dióxido de nitrógeno y las partículas en suspensión, así como la proximidad de espacios verdes a los centros educativos.

Por otro, mediante cuestionarios a las familias, se analizó la salud mental de cada niño, y se estudiaron los efectos de la exposición a contaminación y la proximidad a espacios verdes durante períodos de entre uno y cuatro años antes de la evaluación de los problemas emocionales y de conducta.

Los resultados mostraron que la exposición a contaminación atmosférica, especialmente las partículas PM10, se asocia a un mayor riesgo de problemas emocionales como ansiedad y depresión, efectos que se observaban al cabo de un año.

Se puso de relieve, por el contrario, que el hecho de tener áreas verdes a menos de cien metros del colegio reducía el comportamiento agresivo de los niños y adolescentes, y estas diferencias se observaban incluso cuatro años después de la exposición.

El equipo investigador señala que, entre los efectos beneficiosos derivados directamente de la exposición a zonas verdes figuran la reducción de los niveles de estrés, pero también el hecho de que favorecen la actividad física, la interacción social, el juego al aire libre y la reducción del ruido o la contaminación.

El trabajo analizó también si el sexo, la edad, el estatus socioeconómico o la predisposición genética podían influir en estos resultados, pero no se encontraron diferencias significativas, lo que indica que estos efectos se dan independientemente de estos factores.

Los resultados obtenidos en este estudio ponen de manifiesto la necesidad de reducir la contaminación y aumentar las zonas verdes para proteger la salud mental de los niños y adolescentes.

La doctora Rosa Bosch, coordinadora del programa SJD MIND Escuelas en el IRSJD y coautora del estudio, apunta que "es necesario apostar por estrategias para mejorar la calidad del aire y ampliar los espacios verdes, especialmente en áreas cerca de las escuelas". EFE

La aterosclerosis se caracteriza por la acumulación de colesterol y células inflamatorias en la pared arterial, dando lugar a la placa aterosclerótica que, en estadios avanzados, puede provocar infartos de miocardio o ictus cerebral que conduzcan a la muerte, según ha explicado el investigador del Centro de Enfermedades Cardiovasculares del CIBER (CIBERV) Luis M. Blanco Colio, que ha dirigido el estudio.

El trabajo, publicado en 'Clinical and Translational Medicine', se centra en el papel que desempeña AnxA8 en el reclutamiento de células circulantes a la pared vascular, identificando así el papel mediador que tiene esta proteína en la aterosclerosis. "Nuestros resultados demuestran que AnxA8 participa en la regulación de la adhesión de leucocitos y plaquetas en la pared arterial, lo que favorece el desarrollo y progresión de la lesión aterosclerótica", ha detallado.

En consecuencia, los expertos han revelado que la inhibición de AnxA8 en células endoteliales, las que recubren el interior de los vasos sanguíneos, disminuye la carga aterosclerótica en modelos animales. A partir de este hallazgo, han señalado que el desarrollo de intervenciones terapéuticas dirigidas a este objetivo podría retrasar la progresión de la aterosclerosis hacia eventos cardiovasculares.

En el trabajo han participado equipos de diferentes áreas del CIBER: Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CIBERDEM), y de Enfermedades Raras (CIBERER), dirigidos por el Dr. Blanco Colio y la Dra. Nerea Méndez Barbero, del Instituto de Investigación Sanitaria de la Fundación Jiménez Díaz.

El trabajo se ha llevado a cabo en el Instituto de Investigaciones Sanitarias de la Fundación Jiménez Díaz de Madrid, el Instituto de Investigaciones Biomédicas Sant Pau de Barcelona, el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares, además de colaboradores internacionales del INSERM (París) y de la Universidad de Muenster (Alemania).

Barcelona, 23 ene (EFE).- Un estudio reciente liderado por investigadores del Hospital Universitario de Bellvitge (HUB) evidencia la necesidad de vacunación en adultos para protegerlos ante la enfermedad pneumocóccica invasiva (MPI), que puede causar pneumonía y meningitis, entre otras patologías que pueden ser mortales.

Este estudio, publicado por la revista Journal of Infection and Public Health, ha permitido entender mejor la evolución genética del pneumococo y su impacto en la enfermedad pneumocóccica invasiva en adultos.

Los resultados del estudio revelan la importancia de incrementar la vacunación en adultos para prevenir la enfermedad pneumocóccica invasiva, especialmente en los grupos de riesgo, que son los adultos mayores de 65 años y/o con presencia de dos o más enfermedades al mismo tiempo (comorbilidades).

También constata la necesidad de continuar desarrollando y mejorando las vacunas contra pneumococos para ampliar su cobertura, dada la gran capacidad de adaptación de estos patógenos.

En el estudio liderado por el Hospital de Bellvitge, y en el que también han participado el Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL) y el área de enfermedades respiratorias del CIBER (CIBERes), se demuestra que el Streptococcus pneumoniae es una bacteria oportunista que forma parte de la flora bacteriana natural de las vías respiratorias.

Sin embargo, dicha bacteria es también responsable de una gran variedad de cuadros clínicos e infecciosos que, cuando son graves, caen dentro del paraguas de las enfermedades pneumocóccicas invasivas (MPI).

La pneumonía y la meningitis son algunas de las manifestaciones más severas de la MPI que pueden llegar a ser mortales, y por esto no es casualidad que la Streptococcus pneumoniae continúe siendo la primera causa de mortalidad en enfermedades respiratorias a nivel mundial, lo que la convierte en un problema de salud pública importante.

Es por este motivo que la investigación biomédica en este campo es esencial, y aún más cuando el estudio pone de manifiesto la resiliencia de algunas variedades genéticas incluidas en la vacuna PCV13, que ha sido utilizada en la prevención de la MPI en la población infantil.

El estudio realizado por el Hospital de Bellvitge ha recogido más de 650 casos de MPI, siendo la pneumonía el principal foco de la infección pneumocóccica.

Los investigadores han estudiado la resistencia antibiótica y la caracterización genética de les cepas responsables de la enfermedad mediante secuenciación completa del genoma.

Los resultados obtenidos evidencian la capacidad del pneumococo para evolucionar y adaptarse, lo que pone de manifiesto la necesidad de mantener una vigilancia constante y una actualización de las estrategias de vacunación.

Esto es así porque, a lo largo de los años, se ha visto que la vacunación ha provocado cambios en la epidemiología del pneumococo y sus serotipos, variando la presencia de estos.

El estudio forma parte de una investigación colaborativa que se enmarca en la Línea de Pneumonía de CIBERs y que ha contado con la financiación del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII).

Desde hace más de doce años participan en el proyecto de investigación colaborativa hospitales de diferentes regiones de España, como el Hospital General Universitario Gregorio Marañón (Madrid), el Hospital Universitario de Donostia (País Vasco) y el Hospital Vall d'Hebron (Barcelona).

También participan el Consorcio Corporación Sanitaria Parc Taulí (Sabadell), el Hospital Universitario Germans Trias i Pujol (Badalona), el Hospital Universitario de Bellvitge (L'Hospitalet de Llobregat) y el Laboratorio de Referencia de Pneumococos del ISCIII. EFE

En concreto, los investigadores han analizado la estabilidad de los biomarcadores inflamatorios y fenotipos de asma en una cohorte de pacientes adultos durante dos años de seguimiento. Los resultados confirman que, aunque estos fenotipos muestran una mayor estabilidad durante el primer año, su inestabilidad aumenta a partir de este periodo.

"Los datos obtenidos subrayan la importancia de realizar estudios continuos de fenotipos inflamatorios durante el seguimiento de los pacientes para mejorar su estabilidad clínica y adaptar los tratamientos de forma más eficaz", ha asegurado el equipo de investigación coordinado por el doctor Joaquín Sastre, investigador del CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES) en el Instituto de Investigación Sanitaria de la Fundación Jiménez Díaz (IIS-FJD).

El asma se considera un síndrome caracterizado por una variedad de endotipos y fenotipos inflamatorios que comparten síntomas comunes como sibilancias, dificultad para respirar, tos y opresión en el pecho, acompañados de una obstrucción variable del flujo aéreo. La identificación de estos endotipos inflamatorios es fundamental para avanzar hacia una medicina de precisión, especialmente en el manejo del asma grave.

Actualmente, la estratificación basada en el endotipo inflamatorio -eosinofílico, neutrofílico, mixto o paucigranulocítico- se considera un componente esencial en la gestión de esta enfermedad. Sin embargo, estos endotipos pueden cambiar con el tiempo en un mismo paciente, y la evidencia sobre su estabilidad a largo plazo es limitada.

Concretamente, la evidencia actual apunta a que estos cuatro fenotipos son relativamente estables durante un año y se diferencian por la gravedad clínica y la respuesta a la terapia prescrita. No obstante, solo algunos de estos fenotipos han demostrado ser igualmente estables durante 12 meses de seguimiento, y muchos factores posibles afectan la estabilidad del fenotipo.

DISEÑO, DESARROLLO Y RESULTADOS DEL ESTUDIO

El estudio incluyó a 211 pacientes y se centró en biomarcadores como eosinofilia en sangre periférica (PBE), esputo inducido, fracción exhalada de óxido nítrico (FeNO) y función pulmonar. Los participantes se clasificaron en fenotipos T2-alto o T2-bajo según sus niveles de PBE y FeNO. A pesar de que el 88 por ciento de los pacientes presentó un fenotipo T2-alto inicialmente, este mostró una disminución de estabilidad, reduciéndose al 73,6 por ciento tras 12 meses y al 61,3 por ciento después de dos años.

De manera similar, aunque el 53,3 por ciento de los pacientes presentó esputo eosinofílico al inicio, solo el 37,5 por ciento mantuvo esta característica estable al cabo de 24 meses. Además, las correlaciones observadas entre los fenotipos inflamatorios fueron moderadas durante el primer y segundo año del seguimiento, pero disminuyeron significativamente al tercer año, evidenciando la naturaleza cambiante del asma.

La eosinofilia en sangre mostró estabilidad relativa durante el primer año, con cambios más significativos tras 24 meses. Sin embargo, otros biomarcadores como FeNO, IgE total y función pulmonar no presentaron alteraciones relevantes durante el periodo de estudio.

Estos hallazgos destacan la necesidad de un seguimiento prolongado para identificar cambios en los fenotipos inflamatorios, lo cual es clave para diseñar estrategias terapéuticas más personalizadas. "Nuestro estudio proporciona evidencia esencial sobre la variabilidad de los fenotipos inflamatorios en el asma, abriendo nuevas oportunidades para mejorar el manejo clínico y avanzar hacia tratamientos más precisos", añade Sastre.

El proyecto MEGA, liderado por el CIBERES, es un estudio multicéntrico realizado en ocho hospitales que tiene como objetivo profundizar en el conocimiento del asma, analizando diversos aspectos como imágenes, función pulmonar, inflamación e híper-respuesta bronquial para identificar los factores determinantes de su progresión y tratamiento.

Granada, 8 ene (EFE).- Un estudio científico ha demostrado que el ayuno intermitente, es decir, reducir el número de horas de ingesta y prolongar las horas de ayuno cada día, es un método eficaz para perder peso y mejora la salud cardiovascular en personas con problemas de obesidad.

El trabajo, que ha sido llevado a cabo por la Universidad de Granada, la Universidad Pública de Navarra y el Centro de Investigación Biomédica en Red (Ciber), revela que realizar la última ingesta de comida antes de las 17:00 horas y después no cenar por la noche es una estrategia segura y eficaz para reducir la grasa subcutánea abdominal, sobre todo después de períodos de excesos como la Navidad.

En España, la prevalencia de sobrepeso y obesidad alcanza el 70 % en hombres y el 50 % en mujeres, lo que se asocia a múltiples alteraciones metabólicas como diabetes tipo 2 e incrementa el riesgo exponencial de desarrollar enfermedades cardiovasculares, hipertensión y ciertos tipos de cáncer, informa la Universidad de Granada.

Según los científicos, este "alarmante" aumento de peso en la población no solo impacta la calidad de vida de las personas, sino que también supone un desafío para el sistema de salud pública. Esta investigación trabaja para implantar estrategias efectivas, pero a la vez sencillas, que aborden este problema.

Las dietas de restricción calórica ayudan a perder peso y mejoran la salud cardiovascular, pero no son fáciles de mantener a largo plazo y suelen llevar a que la mayoría de las personas terminen por abandonar el tratamiento y recuperar el peso perdido, e incluso ganando algo más.

Ante las dificultades de mantener la adherencia a la restricción calórica tradicional, surgen nuevas estrategias nutricionales como la del ayuno intermitente, que consiste en alternar periodos de ingesta con periodos de ayuno que van desde horas hasta días.

Un tipo de ayuno intermitente que ha ganado popularidad en los últimos años es el que reduce el número de horas de ingesta y prolonga las horas de ayuno cada día. Se conoce como restricción horaria de la ingesta de alimentos.

 Normalmente, en España las personas toman su primer desayuno a las 7:00 u 8:00 horas de la mañana y la cena a las 21:00 o 22:00 de la noche, por lo que tienen una ventana de ingesta de 12-14 horas.

En este tipo de ayuno intermitente se reduce la ventana de ingesta de 12-14 horas a una 6-8 horas, y se ayuna durante 16-18 horas. Esta estrategia nutricional ayuda a mantener un ciclo diario de ingesta y ayuno, lo que estabiliza los ritmos biológicos del organismo.

Se sabe, señala el estudio, que comer de forma irregular o por la noche altera estos ritmos y aumenta el riesgo de padecer obesidad, enfermedades cardiovasculares y la diabetes tipo 2.

Este trabajo ha investigado los efectos de una intervención de 12 semanas con tres estrategias distintas de ayuno: ayuno temprano (venta de ingesta: aproximadamente 9:00-17:00), ayuno tardío (aproximadamente 14:00-22:00), y ayuno autoseleccionado, donde las personas podían seleccionar la franja horaria en la que querían comer, y lo hacían de media entre las 12 de la mañana y las 8 de la tarde.

Este ensayo multicéntrico, aleatorizado y controlado ha sido llevado a cabo en Granada y Pamplona con la participación de 197 personas (50 % mujeres) de entre 30-60 años de edad.

Los participantes se asignaron aleatoriamente a uno de los siguientes grupos: el habitual (49 participantes), ayuno temprano (49), ayuno tardío (52), o ayuno autoseleccionado (47).

El estudio, que ha formado parte de la tesis doctoral de Manuel Dote-Montero, que actualmente realiza sus estudios postdoctorales en el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales de Estados Unidos, indica que no está claro si el horario de la ventana de ingesta -temprano, tardío o autoseleccionado- puede tener un efecto diferente en la pérdida de peso, la grasa visceral (la que rodea a los órganos en la zona abdominal) o en la salud cardiovascular en general en personas con sobrepeso u obesidad.

Los resultados del estudio, publicado en la revista 'Nature Medicine', revelan que el ayuno intermitente no mostró beneficios adicionales a un programa de educación nutricional en la reducción de grasa visceral. Sin embargo, los grupos que realizaban ayuno, independientemente del horario de la ingesta, lograron una mayor pérdida de peso, de media 3-4 kilos, en comparación con el grupo de tratamiento habitual que seguía con su ventana de ingesta de al menos 12 horas.

 El grupo de ayuno temprano redujo en mayor medida la grasa subcutánea abdominal.

El estudio también evaluó los niveles de glucosa en ayunas y la glucosa durante 24 horas mediante un monitor continuo de glucosa que llevaron las personas participantes durante 14 días antes y al final de la intervención.

Los resultados muestran que el grupo de ayuno temprano mejoró significativamente los niveles de glucosa en ayunas y la glucosa nocturna en comparación con el resto de grupos, lo que sugiere que el ayuno temprano podría ser especialmente beneficioso para optimizar la regulación de la glucosa y ayudar a prevenir la diabetes. EFE

Hasta ahora, las investigaciones sobre la microbiota se habían centrado principalmente en las bacterias, pero este hallazgo pone de manifiesto que otros microorganismos, como los virus, también influyen en el equilibrio de la salud intestinal y en conductas relacionadas con la nutrición y el metabolismo.

La investigación, publicada en la revista 'Nature Metabolism', también identifica una sustancia en el plasma sanguíneo, el ácido antranílico, que podría proteger de los comportamientos vinculados a la adicción a la comida.

La adicción a la comida es un trastorno en el que las personas pierden el control sobre lo que comen, y se relaciona directamente con problemas como la obesidad. Este problema desencadena mecanismos del cerebro similares a los que se producen con otras adicciones. Este nuevo estudio asocia la presencia de una especie de 'Microviridae' en la microbiota intestinal con la obesidad y la adicción a la comida.

El estudio relaciona la presencia de este tipo de virus y la adicción a la comida con el metabolismo de la serotonina y la dopamina. En concreto, el equipo de investigación ha encontrado que la presencia de 'Microviridae' se relaciona con un mayor nivel de triptófano y de tirosina en sangre. El triptófano y la tirosina son sustancias que el cuerpo utiliza para producir la serotonina y la dopamina, neurotransmisores esenciales en la regulación del humor y el placer y que están involucrados en mecanismos del cerebro que actúan en la adicción, como el sistema de recompensa y la regulación de la saciedad y bienestar.

"El estudio subraya la importancia de incluir a los virus en la investigación de la microbiota intestinal, unos microorganismos que a menudo habían sido ignorados. Es importante destacar que la composición del viroma, es decir, el ecosistema de virus del intestino es muy específica de cada persona, pero dentro de cada uno es muy estable en el tiempo. Esto facilita la adopción de estrategias personalizadas para tratar la adición a la comida", ha señalado Jordi Mayneris-Perxachs, jefe del grupo del área de Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición del CIBER (CIBEROBN) perteneciente al grupo de Medicina y Biología Integrativa de Sistemas del IDIBGI que ha liderado la investigación, y coautor de correspondencia del estudio.

"La microbiota intestinal podría convertirse en una vía innovadora para tratar la obesidad y la adicción a la comida, a través de suplementos alimenticios. Estos resultados tan sólidos se suman al conocimiento que tenemos de la relación entre microbiota y cerebro e identifican el papel de componentes como los Microviridae", subraya el también co-autor de correspondencia José Manuel Fernández-Real, jefe del grupo de Nutrición, Eumetabolismo y Salud del IDIBGI y del CIBEROBN, que también es el jefe de la sección de Endocrinología del Hospital Trueta y catedrático de la Universidad de Girona.

RESULTADOS VALIDADOS EN SERES HUMANOS, RATONES Y MOSCAS DE LA FRUTA

Las conclusiones se han validado en tres grupos independientes de personas, que en total suman 264 individuos, y encajan con el resultado de otro análisis del mismo equipo del IDIBGI en otro grupo de 942 personas, en las que se ha validado hallado una asociación de los 'Microviridae' con un menor control inhibitorio.

La asociación descubierta en humanos también se ha probado en ratones y moscas de la fruta. En colaboración con el equipo de investigación de la UPF, cuando se transfirió microbiota de pacientes con alta presencia de 'Microviridae' a ratones, estos mostraron una mayor adicción a la comida y alteraciones en el metabolismo del triptófano, serotonina y dopamina en el cerebro. Además, estos ratones presentaron comportamientos típicos de la adicción a la comida, como la motivación, la compulsividad y la persistencia.

"La identificación de este mecanismo innovador implicado en la pérdida de control de la ingesta alimentaria podría representar un avance relevante para la identificación de nuevas estrategias terapéuticas para un abordaje más eficaz de estos trastornos alimentarios y sus complicaciones metabólicas asociadas como obesidad", ha afirmado el también co-autor de correspondencia Rafael Maldonado, jefe del laboratorio de Neurofarmacología del Departamento de Medicina y Ciencias de la Vida (MELIS) de la Universidad Pompeu Fabra.

EL ÁCIDO ANTRANÍLICO, POSIBLE FACTOR PROTECTOR

A partir del análisis metabolómico de las muestras de sangre de los pacientes, el equipo del IDIBGI también halló que la presencia de este tipo de virus ('Microviridae') se asociaba a una menor concentración de un compuesto derivado del triptófano llamado ácido antranílico, hecho que puede indicar que la presencia de esta sustancia podría prevenir la manifestación de estos comportamientos típicos de la adicción a la comida.

Para validar esta hipótesis, se administró ácido antranílico a ratones y también a moscas de la fruta ('Drosophila melanogaster'). En ratones, el equipo de investigación observó cómo la suplementación de ácido antranílico disminuía la adicción a la comida y alteraba las vías relacionadas con el metabolismo y la síntesis de neurotransmisores, como la serotonina y la dopamina. Por otra parte, la experimentación con moscas de la fruta, liderada por la investigadora del CIBER-IDIBGI Anna Castells-Nobau, mostró cómo el ácido antranílico regulaba el comportamiento alimentario de las moscas a través del metabolismo de la dopamina.

En este estudio también han colaborado investigadores e investigadoras del el área de Salud Pública del CIBER (CIBERESP), la Fundación para el Fomento de la Investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunidad Valenciana (Fisabio) y la Universidad de Alicante, entre otros.

Estas mutaciones también podrían influir en enfermedades como la osteoporosis y el síndrome de osteoporosis-pseudoglioma, una enfermedad ósea poco frecuente que puede causar fracturas espontáneas o precedidas de un traumatismo mínimo, abriendo nuevas vías para su prevención y tratamiento, pues ayudan a comprender la fragilidad asociada al envejecimiento y a avanzar en el estudio de diversas enfermedades raras, según un comunicado del CIBER.

"La investigación reveló unas variantes únicas del gen 'LRP5' que difieren entre neandertales, denisovanos y 'sapiens' arcaicos y modernos. Estas variantes serían las responsables de la elevada densidad ósea de los neandertales. Esto sugiere que, a pesar de los diversos cruces que ocurrieron entre humanos arcaicos y otras poblaciones como los denisovanos y neandertales, las variantes genéticas de origen neandertal o denisovano del gen no prosperaron y no hemos heredado una alta densidad ósea", han explicado los coordinadores del estudio, Susanna Bacells, Daniel Grinberg y Óscar Lao.

En ese sentido, han considerado que la variante neandertal o denisovana no proporcionaban ninguna ventaja a los 'sapiens' en "ese contexto", tal y como han manifestado en el estudio, publicado en la revista 'Human Genomics', que han hallado por primera vez evidencias genéticas sobre la evolución de la densidad ósea en los homínidos.

El fenómeno de "grazilización", por el que los humanos modernos son "más altos y esbeltos" que sus antepasados, se ha explicado tradicionalmente por fenómenos como una mayor actividad física y carga mecánica de los antepasados más robustos, unos factores que "incrementan" la densidad ósea.

Los investigadores también han descubierto que varias mutaciones del gen 'LRP5' halladas en los neandertales y denisovanos se comportan "de forma similar" a las que producen una alta masa ósea en humanos actuales.

Asimismo, se han identificado numerosas mutaciones de este gen entre los individuos sanos actuales, que se encuentran en regiones del genoma que "apenas han cambiado" a lo largo de la evolución humana, y que se conoce como 'regiones conservadas'.

"Las mutaciones en las regiones conservadas del genoma suelen dar lugar a importantes cambios fenotípicos. Se trata de regiones de ADN heredadas durante miles de años, que la evolución ha conservado por alguna razón. Sin embargo, observamos que en el gen 'LRP5' de los humanos existe un enriquecimiento de este tipo de mutaciones en comparación con poblaciones arcaicas como los neandertales o los denisovanos", han explicado los científicos.

Además, han destacado que estas mutaciones "recientes" no causan enfermedades", sino que se encuentran en individuos sanos con "mayor o menor densidad ósea", siempre dentro de un rango de normalidad, lo que "sugiere que podría haberse relajado la selección en ese gen en el linaje humano".

Este tipo de mutaciones "podrían desempeñar un papel clave" en las mencionadas enfermedades óseas, y han apuntado a que futuros estudios podrán ayudar a determinar el papel hereditario de la densidad ósea en la salud humana a partir de su historia evolutiva.

La investigación profundiza en la arquitectura genética de la Covid-19 grave, analizando cómo los riesgos genéticos asociados a la fibrosis pulmonar idiopática pueden influir en la gravedad de la enfermedad.

Esta investigación colaborativa de CIBER ha sido publicada recientemente en la revista científica 'European Respiratory Journal Open Research' y ha contado con la participación de instituciones de España, Reino Unido y América Latina. Además, ha sido financiada por el Instituto de Salud Carlos III y la Wellcome Trust. El proyecto reúne a expertos de 34 centros nacionales y 13 centros de América Latina.

La fibrosis pulmonar idiopática es una enfermedad pulmonar crónica, progresiva y poco frecuente, caracterizada por una cicatrización anómala del tejido pulmonar, con una supervivencia media de tan solo tres años tras el diagnóstico. Para llevar a cabo la investigación, se ha contado con los datos del ADN de casi 7.600 pacientes diagnosticados con Covid-19 grave y 11.000 controles recopilados antes de poner en marcha los programas de vacunación contra la Covid-19.

Varios estudios recientes han demostrado que los pacientes hospitalizados por Covid-19 pueden desarrollar anomalías pulmonares residuales, incluido el desarrollo de una fibrosis pulmonar. Este nuevo trabajo se basa en el análisis de conjuntos de genes del ADN de los pacientes (herencia poligénica) para demostrar la existencia de mecanismos biológicos compartidos entre la fibrosis pulmonar idiopática y la gravedad de la Covid-19 y determinar si estas relaciones dependen de la edad y/o el género de los pacientes.

La relación genética más importante se identificó en las personas hospitalizadas, especialmente entre los varones menores de 60 años. Este resultado apoya la idea de que, entre los pacientes más jóvenes, la gravedad de la Covid-19 se debería a la presencia de factores de riesgo genéticos, mientras que, en edad avanzada, la Covid-19 grave podría estar más influida por factores no genéticos, como afecciones coexistentes y defectos inmunológicos.

LAS PERSONAS CON ALTO RIESGO GENÉTICO DE FIBROSIS PULMONAR PODRÍAN TENER SECUELAS DESPUÉS DE LA COVIDA-19 GRAVE

Además, el estudio identificó algunos mecanismos biológicos específicos que podrían estar implicados tanto en Covid-19 grave como en la fibrosis pulmonar idiopática. Puesto que la Covid-19 grave también aumenta el riesgo de padecer secuelas pulmonares tras la infección, los resultados de este estudio sugieren que las personas con un alto riesgo genético de fibrosis pulmonar idiopática podrían tener un mayor riesgo general para desarrollar secuelas fibróticas pulmonares una vez superada una Covid-19 grave.

Estos resultados tendrían también implicaciones importantes para la población con un mayor riesgo genético de fibrosis pulmonar que no han desarrollado la enfermedad, además de tener implicaciones significativas en las estrategias para la prevención y el manejo de la enfermedad. Los resultados del estudio también respaldan el creciente interés en la aplicación de los modelos de herencia poligénica en el desarrollo de la Medicina de Precisión.

"Este trabajo abre nuevas vías de estudio para entender mejor los mecanismos de establecimiento de las secuelas pulmonares a causa de una infección grave, para entender mejor la historia natural de la fibrosis pulmonar, entre otras, y para la definición de posibles dianas terapéuticas", ha explicado Carlos Flores, coordinador del trabajo e investigador del CIBER en el área de Enfermedades Respiratorias (CIBERES).

"Los estudios genéticos son clave para comprender por qué algunos individuos desarrollan fibrosis pulmonar e identificar posibles opciones de tratamiento. Los resultados de esta investigación no solo son relevantes en el contexto de la Covid-19, sino también para la fibrosis pulmonar asociada a infecciones por otros microorganismos", ha señalado Beatriz Guillén, líder del estudio e investigadora del CIBERES en la Universidad de Leicester (Reino Unido).

El estudio, publicado en la revista 'Pharmacological Research', describe los efectos "beneficiosos" que tiene sobre la enfermedad la activación de una proteína, el receptor nuclear 'PPAR/d', presente en todas las células del organismo y especialmente abundante en órganos y tejidos con metabolismo más activo, como el músculo esquelético, el corazón, el hígado o el tejido adiposo.

La activación de este receptor puede ayudar a frenar los procesos de la inflamación y la fibrosis, que son algunas de las causas de la cardiomiopatía diabética, tal y como han demostrado en modelos animales de laboratio y células cardíacas humanas en condiciones de hiperglucemia, según un comunicado del CIBER.

"La mayoría de estas patologías se asocian a una disminución en la actividad transcripcional de 'PPAR/d' y, de hecho, se ha sugerido que su activación podría ser útil para tratarlas. Una reducción en la actividad de esta proteína también está implicada en el desarrollo de varios trastornos cardíacos. En paralelo también tiene un rol importante en la regulación de la inflamación y la remodelación de los tejidos", ha afirmado el investigador del área de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CIBERDEM), Manuel Vázquez-Carrera, que ha codirigido el estudio junto con Xavier Palomer, ambos pertenecientes a la Facultad de Farmacia y Ciencias de la Alimentación de la Universidad de Barcelona (UB), el Instituto de Biomedicina de la UB (IBUB) y el Instituto de Investigación San Juan de Dios (IRSJD).

Tras ello, ha explicado que muchos de los genes regulados por 'PPAR/d' están implicados en el metabolismo de los lípidos y la glucosa, por lo que se relaciona con enfermedades metabólicas con un trasfondo inflamatorio como la resistencia a la insulina inducida por la obesidad o la diabetes, la dislipemia o la enfermedad del hígado graso metabólico.

Esta proteína es parte de la familia de receptores activados por proliferadores de peroxisomas (PPAR) más abundante en el corazón, aunque el reservorio energético que contiene apenas es suficiente para mantener la función cardíaca durante más de diez segundos, y que obtiene mediante la oxidación de ácidos grasos (70 por ciento) y, en menor medida, de otros sustratos como la glucosa o el lactato.

En casos de diabetes u obesidad, la resistencia a la insulina en el miocardio determina que el corazón obtenga energía casi exclusivamente a partir de la oxidación mitocondrial de los ácidos grasos, lo que causa una acumulación de lípidos en el tejido muscular del corazón y genera lipotoxicidad, que deriva en una demanda aún mayor de oxígeno por parte del músculo cardíaco.

Por otro lado, la activación de factores de transcripción proinflamatorios y profibróticos (NF-kB y AP-1), propiciada por la hiperglucemia diabética y la lipotoxicidad, hace que se impulse el proceso de remodelación cardíaca, que a su vez incrementa la ridigez del miocardio y altera la capacidad de relajación cardíaca después de la contracción. Esta activación induce la muerte celular de los cardiomiocitos, lo que también contribuye a la disfunción contráctil en la cardiomiopatía diabética .

"En conjunto, todos estos procesos dan lugar a remodelación cardíaca extracelular, la disfunción contráctil, la hipertrofia ventricular izquierda y la miocardiopatía dilatada, que conllevan finalmente la insuficiencia cardíaca", ha indicado Palomer.

Por tanto, la activación de 'PPAR/d' permite inhibir la vía de las proteínas quinasas activadas por mitógenos, previniendo la inflamación y la fibrosis "no sólo en el corazón, sino también en otros órganos y tejidos como el hígado, el pulmón, el riñón, o incluso el músculo esquelético, en varios cuadros patológicos".

Cabe destacar que, en agosto de 2024, la Administración de Alimentos y Fármacos de Estados Unidos (FDA) aprobó el uso de un nuevo agonista selectivo de 'PPAR/d' conocido como 'seladelpar' para tratar la colangitis biliar primaria, una enfermedad crónica y rara que afecta a los conductos biliares y puede causar daño hepático grave. Desde febrero, la solicitud de autorización para su comercialización en la Unión Europea está también en revisión.

"En este escenario de salud global, podría pensarse que las compañías farmacéuticas podrían tener cada vez más interés en la investigación y el desarrollo de este tipo de fármacos para el tratamiento de la cardiomiopatía diabética", ha afirmado el equipo de investigación, en la que también han participado Fátima Crispi, del CIBER del área de Enfermedades Raras (CIBERER) en la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de la UB, BCNatal (Hospital Sant Joan de Déu y CLINIC-IDIBAPS); y Francisco Nistal, del área de Enfermedades Cardiovasculares del CIBER(CIBERCV), la Universidad de Cantabria y el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla y Walter Wahli de la Universidad de Lausanne (Suiza), entre otros.

A pesar de que este tipo de afecciones son la principal causa de muerte en ambos sexos, las mujeres suelen ser menos investigadas en esta cuestión que los varones, quienes son más propensos a sufrirlas, razón por la que se ha realizado esta investigación, publicada en la revista 'Radiological Society of North America (RSNA)'.

"Las mujeres suelen estar infrarrepresentadas en los estudios de investigación y, en algunos entornos, pueden quedar excluidas", ha afirmado el autor principal del estudio, Guillermo Romero-Farina, cardiólogo del Hospital Universitario Vall d'Hebron e investigador principal del grupo de Enfermedades Cardiovasculares del VHIR y del CIBERCV (área de Enfermedades Cardiovasculares del CIBER).

En ese sentido, ha explicado que la estratificación del riesgo en las mujeres es" especialmente importante", pues la presentación clínica de la enfermedad coronaria en mujeres puede ser diferente que en los hombres, siendo a menudo "atípica" y "distinta del punto de vista metabólico", según un comunicado del CIBER.

Este tipo de modelos de estratificación del riesgo coronario permiten a los médicos identificar a los pacientes con más probabilidades de sufrir enfermedades cardiovasculares, y el establecimiento de una puntuación de riesgo coronario en mujeres les ayudará a predecir este tipo de acontecimientos cardiovasculares.

Para establecerlo, los científicos han realizado a cada paciente una técnica de imagen cardíaca de perfusión miocárdica en estrés y en reposo ('gated SPECT'), que evalúa simultáneamente la función ventricular izquierda (la contracción y relajación ventricular) y la perfusión miocárdica (si todas las áreas del corazón reciben suficiente sangre y oxígeno), permitiendo comprender mejor el funcionamiento del corazón.

En base a los resultados, usaron ocho variables para establecer este riesgo tales como la edad avanzada, la presencia de diabetes, nivel de ejercicio o los propios datos procedentes de la imagen cardíaca, permitiendo agrupar a las mujeres en cuatro niveles de riesgo: bajo, moderado, alto y muy alto.

"Al agrupar a las pacientes en distintos niveles de riesgo -que van de bajo a muy alto-, los profesionales sanitarios podemos concentrar mejor los recursos y tratamientos en quienes más los necesitan", ha declarado Romero-Farina.

Cabe destacar que el modelo ha logrado predecir "con exactitud" los eventos cardíacos graves en mujeres clasificadas como de riesgo alto y muy alto, todo ello tras el seguimiento de 2.226 mujeres de entre 40 y 93 años durante una década.

El trabajo, en el que han participado científicos del CIBERCV, del CIBERESP (área del CIBER de Epidemiología y Salud Pública) y del VHIR (área de Imagen Médica Molecular del Vall d'Hebron Instituto de Investigación), ha permitido incrementar "significativamente" el valor pronóstico de los modelos predictivos, especialmente los dirigidos a mujeres, que hasta ahora son pocos y que analizan el riesgo cardiovascular global, sin estar orientados solo al riesgo cardíaco, y sin el uso de imágenes cardíacas.

"El estudio aporta información adicional para identificar a las mujeres de alto o muy alto riesgo. Este enfoque contribuye a detectar precozmente las posibles complicaciones cardíacas graves que son los desenlaces que más les preocupa prevenir a los cardiólogos", ha concluido Romero-Farina.

Este proyecto europeo, llamado 'Delve-into-Pneumocystis', está financiado por la convocatoria COST (Cooperación Europea en Ciencia y Tecnología) de la Unión Europea y busca desarrollar respuestas efectivas contra una infección que afecta principalmente a personas inmunodeprimidas, como los pacientes con VIH.

La red, coordinada por el dirigida por el Profesor de la Facultad de Medicina Enrique J. Calderón, investigador responsable del Grupo del Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBiS) "Epidemiología Clínica y Riesgo Vascular" e investigador del área del CIBER de Salud Pública (CIBERESP) incluyendo equipos del CIBER del área de Bioingeniería, Biomateriales y Nanomedicina (CIBER-BBN), cuenta con la participación de más de 60 investigadores de 17 países.

Estos equipos unirán fuerzas con hospitales, universidades y empresas en una colaboración que facilitará el intercambio de conocimiento entre diferentes sectores y fomentará nuevas estrategias para el diagnóstico temprano, la resistencia a tratamientos y el control de la neumonía por 'Pneumocystis'.

Esta infección respiratoria sigue siendo un reto de salud pública, especialmente en países en desarrollo donde la morbilidad y mortalidad son elevadas en personas con sistemas inmunitarios debilitados.

En regiones desarrolladas, la infección también persiste entre personas con VIH no diagnosticado, sin acceso a antirretrovirales o con problemas de adherencia a los tratamientos de quimioprofilaxis. Recientemente, se han observado cepas de 'Pneumocystis jirovecii' resistentes a fármacos, lo que plantea un nuevo desafío que la iniciativa buscará abordar.

La primera reunión del comité de gestión de 'Delve-into-Pneumocystis' tuvo lugar en Bruselas (Bélgica) el pasado 23 de octubre. Allí se definieron las líneas de acción iniciales para la investigación, destacando la colaboración interdisciplinaria como clave para desarrollar soluciones innovadoras y prácticas que mejoren el manejo clínico y el pronóstico de los pacientes afectados.

S4egún informan en el proyecto, hoy en día el interés por 'P. jirovecii' trasciende a los sujetos inmunodeprimidos, y cada vez hay más datos que sugieren que conocemos solo la punta del iceberg de las manifestaciones que puede producir la infección por Pneumocystis en humanos. En este sentido, la infección primaria por Pneumocystis se ha relacionado con el síndrome de dificultad respiratoria Neonatal y la displasia broncopulmonar en lactantes y parece desempeñar un papel en la patogenia de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y el asma.

Un estudio genómico del patógeno 'Klebsiella michiganensis', que causa infecciones hospitalarias o intrahospitalarias, ha ayudado a los expertos a comprender y controlar este tipo de contagios, según un análisis colaborativo del Centro de Investigación Biomédica en Red (CIBER) de las áreas de Enfermedades Respiratorias (CIBERES) y Enfermedades Infecciosas (CIBERINFEC) pertenecientes al Hospital Gregrorio Marañón.

"Este enfoque genómico no solo ayuda a precisar el inicio de un evento de transmisión, sino que también permite evaluar la eficacia de las medidas de control establecidas. Además, el análisis de muestras adicionales de aislamientos ambientales en las áreas afectadas es fundamental para evaluar la participación de reservorios potenciales en superficies o fuentes de agua", ha explicado el investigador del CIBER en el Hospital Gregorio Marañón Darío García de Viedma.

La investigación, publicada en la revista 'The Pediatric Infectious Disease Journal', ha permitido a los investigadores confirmar o descartar eventos de transmisión hospitalaria, en este caso en unidades pediátricas de hospitalización, llegando a diferenciar entre los casos relacionados y los no relacionados con el brote estudiado, según un comunicado del CIBER.

Esta caracterización genómica ha sido considerada como una "herramienta clave" para identificar las rutas de transmisión de estos patógenos, por lo que se pueden aplicar medidas preventivas de forma más eficaz.

"En el contexto hospitalario, este enfoque es especialmente importante para vigilar y controlar la propagación de patógenos resistentes a los antibióticos", reza el documento.

El microorganismo 'Klebsiella michiganensis' suele portar plásmidos con genes de resistencia, incluyendo la 'carbapenemasa bla-VIM', razón por la que es necesaria una monitorización de forma "estricta" en diferentes unidades.