Estoy escribiendo este artículo en el hall F (se trata de un gran salón), del centro de convenciones "Austria Center Vienna" en Viena, en el marco del Congreso Anual de la Sociedad Europea de Cáncer  (ESMO). Una sociedad de mucho prestigio que junto con la Americana (ASCO) fijan año tras año los paradigmas (se llaman formalmente guías) para el diagnóstico y tratamiento del cáncer en el mundo, en nuestro país, entre otros, el Instituto Ángel Roffo, de la UBA hace lo mismo.

En este momento aqui, hay más de mil oncólogos escuchando con suma atención las presentaciones de los panelistas de una mesa, de mucha importancia, sobre cáncer de pulmón y sus tratamientos actuales, simultáneamente hay otras actividades similares que llevan algo parecido de público.

Pregunta uno de los panelistas al público (es una presentación interactiva) si hay que pedir estudios de biología molecular a los pacientes con cáncer de pulmón si no fueron fumadores, los médicos responden levantando una gran tarjeta que tiene dos colores, uno por cara, rojo verde. Casi todos levantan la cara roja del tajetón "expulsando" la posibilidad de tal cosa. Se equivocaron.

Así está la oncología hoy, con mucha dispersión de información y no  toda sustentada lo suficiente, claro que no es este el caso de este simposio, donde las cosas están claras o parecen estarlo.

Más allá del color que quiero darle a la nota, lo cierto es que la cuestión de fondo pasa por PERSONALIZAR el tratamiento de cada caso de cáncer de pulmón , mediante estudios de biología molecular al paciente y al tumor.

El título de la mesa es: "Right target, right patient, for effective treatment" (la adecuada medicacion de las lamadas drogas blanco-biotecnologicas-para el paciente adecuado, para lograr un tratamiento efectivo).

Se trata de un tipo particular de cáncer denominado NSCLC (none small cells lung cancer) que afecta al 3/7% de los paciente con cáncer de pulmón que han sido poco fumadores o que nunca fumaron, en particular en los casos de enfermedad avanzada, con metástasis o con intolerancia y falta de respuesta a la quimioterapia convencional.

Al margen, cuando quieran les cuento cómo vive una sociedad civilizada, la austríaca, pero esa es otra historia, claro, que no voy a abordar ahora. Sólo esta pastillita: hace dos días viajo en subterráneo con un pase que me dieron en el congreso. No hay guardas ni vigilantes a quien mostrárselo, ¿será que aquí confían en que la gente paga por viajar y es todo?

Vuelvo. El cáncer de pulmón de Juan no es el mismo que el de Pedro, aunque parezca lo contrario, porque las imágenes son iguales. En el primero se activan genes y se apagan otros que en el segundo no se dan, a pesar de "parecer" iguales.

Esto justifica las diferentes respuestas de Juan y Pedro a la quimioterapia. Pero una vez que sepamos qué pasa con la genética de tumor (y para esto hay que estudiar desde el punto de vista molecular un pedazo del tumor obtenido por biopsia o cirugía), más allá de los estudios convencionales, podremos diseñar el tratamiento "a medida" de cada paciente.

En el año 1999 se conocían sólo tres tipos de cáncer de pulmón, hoy sabemos de unos veinte y faltan todavía estudiar, desde la biologia molecular y su genetica, más de la mitad de los casos que se registran cada año. El objetivo final es lograr convertir al cáncer que mata en un par de años, en una enfermedad crónica con chances de curación, a largo plazo. Esto logró la medicina con el SIDA 30 años después del primer caso. En oncología no han pasado muchos años más que esos años ¿Serán 50? Claro que aquí se trata de muchas enfermedades y cuesta más dinero y esfuerzos.

Esto no es magia, no es agua de Querétaro, no son gualichos, ni invocaciones. Esto es FE en la ciencia formal que nos ayudara a vivir más tiempo y mejor. Claro que esto último no depende de la ciencia, tiene más que ver con ....

Claramente ser oncólogo hoy es muy complejo, requiere una adaptación a las novedades tan tremenda como para no poder detenerse un solo día, sin estudiar horas por dia con la única finalidad de no quedar desactualizado, un verdadero esfuerzo físico y mental, nada envidiable por cierto. Ayer comentaba con varios de los mejores oncólogos presentes de Agentina, que los avances oncológicos en materia de diagnóstico y tratamiento de este grupo de enfermedades, es casi como un tsunami de la ciencia arrollador y peligroso. Si se distraen podemos quedar fuera de las novedades, hecho tan peligroso como morir científicamente hablando por cierto.

Son las 19. El congreso languidece en este primer día. Pura adrenalina!!! De todos modos acá cerca mis compatriotas, los tiroleses, hacen la OKTOBER FEST, la fiesta de la cerveza. A una estación de distancia del subte, exactamente en el Prater, el mundo intenta divertirse. Recuerden que nací en el tirol italiano y que la  tierra atrae: allá voy para la fiestita. Mañana NO les cuento.